急性乳突炎是什么病问

急性乳突炎是由急性化脓性中耳炎发展而来的乳突气房黏膜及骨质的急性化脓性炎症，主要致病菌为肺炎链球菌等，儿童易患；有高热寒战等全身症状和耳痛、流脓等局部症状；可通过病史、临床表现和影像学检查诊断；用抗生素控制感染等治疗，早期治疗预后好，不及时治疗可致严重并发症，要早诊早治并注意相关事项。

一、病因

主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。通常是在急性化脓性中耳炎时，感染经鼓窦或乳突气房入口向乳突蔓延，乳突气房黏膜充血水肿，渗出增加，进而引起骨质破坏等炎症改变。儿童因乳突部骨质较薄，且机体抵抗力相对较弱，更易患此病。例如，儿童患急性化脓性中耳炎后，若治疗不及时或不恰当，感染容易向乳突扩散引发急性乳突炎。

二、临床表现

1.全身症状：患者可出现高热、寒战、乏力等全身感染症状，小儿症状往往较成人更为严重，可能表现为哭闹不安、精神萎靡等。这是因为儿童机体对感染的反应相对更为强烈，且体温调节中枢功能尚不完善，感染容易导致体温大幅波动。

2.局部症状

耳部症状：耳痛明显，且较急性化脓性中耳炎时加剧，可为持续性跳痛或搏动性疼痛。这是由于乳突内炎症导致压力增高，刺激周围神经末梢所致。同时，可伴有耳道流脓，且流脓量较前增多，原有中耳炎流脓好转后又再次增多，脓液性质可为脓性。

乳突部皮肤表现：乳突部皮肤可有轻度肿胀，耳后沟红肿压痛，耳廓被推向前外方。这是因为乳突内炎症波及周围组织，引起局部软组织反应。

三、诊断

1.病史：有急性化脓性中耳炎病史。

2.临床表现：结合上述全身及局部症状表现。

3.影像学检查：乳突X线或CT检查可见乳突气房模糊，房隔破坏，甚至可见骨质破坏透亮区等改变，有助于明确诊断。通过影像学检查可以清晰观察乳突内部结构的炎症变化情况。

四、治疗

主要是应用抗生素控制感染，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。同时，需保持外耳道引流通畅，若有鼓膜穿孔，应清除外耳道脓液等。对于保守治疗效果不佳，乳突内积脓较多等情况，可能需要进行乳突切开术等手术治疗。手术的目的是引流乳突内的脓液，防止炎症进一步扩散。

五、预后及注意事项

早期诊断、及时治疗，多数患者预后良好。若治疗不及时或不恰当，可能会引起颅内、外并发症等严重后果。对于儿童患者，家长要密切关注病情变化，遵医嘱治疗，注意保持耳部清洁，避免污水进入耳道，同时要加强营养，增强机体抵抗力，以促进疾病康复。对于成人患者，也需积极配合治疗，注意休息，合理饮食，以利于身体恢复。