痔疮，最近准备做手术问

痔疮手术的常见术式包括外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）及血栓性外痔剥离术等，术前需完成肠道清洁及停用抗凝药物，术后需重点关注疼痛管理、排便护理及饮食调整，特殊人群需结合个体情况制定方案。

一、常见手术方式及适用类型

1.外剥内扎术：适用于Ⅰ-Ⅳ度混合痔、环状内痔，通过剥离外痔、结扎内痔痔核阻断血流，是传统经典术式，术后复发率较低。

2.PPH术：适用于Ⅲ-Ⅳ度环状脱垂内痔，利用吻合器环形切除直肠下段黏膜，减少术后疼痛，缩短恢复周期，但费用相对较高。

3.血栓性外痔剥离术：针对急性血栓性外痔（疼痛剧烈、局部硬结），切开痔体取出血栓，术后疼痛缓解迅速，恢复期约1-2周。

二、术前核心准备事项

1.肠道清洁：术前1天口服聚乙二醇电解质散，术前6-8小时禁饮食，避免术中肠道内容物污染。

2.停用抗凝药物：术前5-7天停用阿司匹林、华法林等，改用低分子肝素皮下注射，防止术中出血风险。

3.基础病控制：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者术前空腹血糖应<8mmol/L，避免术中应激性高血糖。

三、术后护理要点

1.疼痛管理：术后48小时内可局部冷敷，48小时后采用非甾体抗炎药（如布洛芬）或镇痛栓剂，避免疼痛导致排便恐惧。

2.排便护理：术后24小时后可排便，避免过度用力，排便后用40℃温水坐浴10-15分钟，促进局部血液循环及创面愈合。

3.饮食调整：术后1周内以流质、半流质饮食为主（如粥、面条），逐渐增加膳食纤维（芹菜、燕麦）及水分摄入（1500-2000ml/日），避免辛辣刺激食物。

四、术后恢复关键注意事项

1.活动管理：术后1-2天以卧床休息为主，可床边轻微活动，术后1周内避免久坐、久站，2周后可逐渐恢复散步等轻度运动。

2.并发症监测：密切观察伤口渗血、水肿情况，若出现持续出血（便血量>50ml/次）或剧烈疼痛加重，需及时复诊。

3.定期复查：术后1个月、3个月复查，重点评估痔核残留、吻合口愈合情况，早期发现复发迹象。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕中晚期（24周后）可手术，优先选择局部麻醉，避免全身麻醉对胎儿影响，术后需家属协助排便护理，预防便秘。

2.老年人：合并冠心病、高血压者，术前需评估心肺功能，术中控制输液量，术后监测心电图，避免心肌缺血风险。

3.儿童：原则上先保守治疗（如坐浴、痔疮膏），仅在嵌顿性痔（无法回纳）、大量出血时考虑手术，术后需家长协助排便习惯培养，避免排便时间过长（<5分钟/次）。