鼻窦炎怎么治呀吃点什么药呀大夫问

鼻窦炎治疗需结合基础干预、药物选择及特殊人群管理，具体方法因病情类型（急性/慢性）、病因（细菌/过敏/真菌）而异。基础治疗以鼻腔清洁、规避诱因为主，药物治疗需根据病情特征选择，特殊人群需遵循安全用药原则。

一、基础治疗策略

1.鼻腔清洁：采用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，儿童可使用喷雾或滴鼻剂辅助清洁，成人推荐使用洗鼻器（压力控制在15cmHO以内），每日1-2次，以稀释黏液、减轻鼻黏膜水肿。

2.规避诱因：过敏性鼻窦炎患者需通过过敏原检测明确致敏原，避免接触花粉、尘螨、霉菌等；非过敏性患者需减少吸烟及二手烟暴露，控制室内湿度在40%-60%，避免长期处于污染或干燥环境。

二、药物治疗方案

1.抗生素：仅适用于急性细菌性鼻窦炎（症状持续超过10天，伴脓涕、发热、面部压痛等），需经医生评估鼻窦CT及脓涕特征后开具，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢类抗生素，不建议自行使用广谱抗生素。

2.鼻用糖皮质激素：为慢性鼻窦炎及过敏性鼻窦炎一线用药，可减轻鼻黏膜炎症及水肿，需规律使用（如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂），疗程通常需12周以上，儿童用药需选择低剂量剂型。

3.抗组胺药：缓解鼻痒、打喷嚏等过敏症状，适用于合并过敏因素的患者，以第二代非镇静类药物（如氯雷他定、西替利嗪）为主，服药后避免驾驶或操作机械。

4.减充血剂：短期（不超过3天）缓解鼻塞，如羟甲唑啉滴鼻剂，避免长期使用导致鼻黏膜反跳性充血及药物性鼻炎。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：6岁以下禁用成人鼻用减充血剂，鼻腔清洁以温和喷雾为主；急性细菌性鼻窦炎需优先足量足疗程使用抗生素，避免自行停药；过敏性鼻炎患者建议在5岁后使用鼻用糖皮质激素。

2.孕妇及哺乳期女性：妊娠前3个月避免使用抗组胺药，哺乳期优先选择局部鼻用激素（经皮肤吸收量少），避免口服抗真菌药（可能影响胎儿发育）。

3.老年患者：合并高血压、糖尿病者慎用鼻用糖皮质激素，需监测血压、血糖波动；合并肾功能不全者避免使用氨基糖苷类抗生素。

四、手术治疗适用情况

对于慢性鼻窦炎经规范药物治疗12周无效，或合并鼻息肉、鼻窦解剖异常（如鼻中隔偏曲）的患者，可考虑鼻内镜鼻窦手术，术后需配合鼻腔冲洗及鼻用激素维持治疗，降低复发风险。

五、生活管理建议

日常饮食增加维生素C（如柑橘、西兰花）及维生素D（如深海鱼、蛋黄）摄入，每日饮水1500-2000ml，保持鼻黏膜湿润；适度进行有氧运动（如快走、游泳）增强免疫力，避免熬夜及过度劳累；过敏体质者建议定期监测肺功能及鼻窦CT，早期干预控制病情进展。