上月做了肛瘘手术问

上月接受肛瘘手术者需重点关注术后伤口护理、排便管理及疼痛控制以促进愈合。肛瘘手术伤口多为开放或半开放结构，愈合周期通常为4~6周，期间需避免感染、便秘及过度活动等风险因素。

一、术后伤口护理

1.清洁与坐浴：每日可用40~42℃温水坐浴1~2次，每次15~20分钟，促进局部血液循环并清除分泌物。坐浴后用柔软毛巾轻拍干燥，避免擦拭刺激。观察伤口有无红肿、渗液或异味，若出现需及时就医排查感染。

2.伤口观察：术后3~7天内伤口轻微渗血或少量黄色分泌物属正常，若出血量增多、疼痛加剧或出现发热（体温≥38℃），提示可能感染或假性愈合，需联系主治医生。

二、排便与饮食管理

1.饮食调整：术后1~2周以流质或半流质饮食为主，逐渐增加膳食纤维（如燕麦、芹菜、苹果）及水分摄入（每日≥1500ml），预防便秘。避免辛辣、油炸食物及酒精，减少肠道刺激。

2.排便方式：排便时避免久蹲（＜5分钟），采用“轻柔擦拭、避免用力”原则，必要时在医生指导下短期使用乳果糖等缓泻剂（禁用刺激性泻药）。糖尿病患者需严格控制血糖，高纤维饮食可能影响降糖药物效果，需监测血糖。

三、疼痛与活动管理

1.疼痛应对：术后1~3天疼痛较明显，可采用侧卧位减轻伤口压迫，或冷敷会阴部（每次15分钟，间隔1小时）缓解疼痛。若疼痛影响休息，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但儿童、孕妇、哺乳期女性及有胃肠道疾病者需谨慎，老年人需警惕胃肠道副作用。

2.活动建议：术后第2天可在室内缓慢行走，避免久坐（每30分钟起身活动）；2周内避免提重物、剧烈运动（如跑步、骑车）及长时间站立。儿童需家长协助翻身，避免伤口牵拉；老年患者应缓慢移动，防止跌倒。

四、特殊人群愈合干预

1.儿童患者：需家长协助温水坐浴及伤口清洁，避免患儿因不适哭闹加重伤口牵拉；饮食中添加易消化蛋白质（如鸡蛋羹），促进组织修复。

2.老年及慢性病患者：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病，血糖控制目标空腹＜7.0mmol/L；肾功能不全者避免高钾饮食。

3.孕妇：术后1~2周内优先采用非药物止痛，需避免使用非甾体抗炎药（尤其妊娠中晚期），便秘时可增加膳食纤维（如西梅汁），必要时手术需由产科与外科联合评估。

五、康复期随访与禁忌

术后1个月、3个月需复查，观察伤口愈合情况及有无复发迹象。愈合期间避免久坐、熬夜及久坐潮湿环境，若出现伤口假性愈合（表面愈合但深部未长好），需及时就医处理。合并克罗恩病等慢性炎症性肠病者，需加强营养支持并密切监测原发病活动度。