耳膜炎的症状有什么问

耳膜炎主要症状包括耳部疼痛、听力下降、耳道分泌物、耳鸣及全身症状，不同类型及人群表现存在差异。

一、耳部疼痛

疼痛特点：急性发作时多为剧烈疼痛，可呈搏动性或持续性，咀嚼、吞咽时加重；慢性耳膜炎疼痛较轻微，常为隐痛或钝痛。疼痛部位局限于患侧耳周，可放射至头部、颈部或牙齿，儿童因表达能力不足，常以哭闹、抓耳、拒食为主要表现，部分患儿可能伴随发热（体温≥38℃）。

特殊人群差异：老年人因感觉神经敏感性下降，疼痛描述常不明确，可能仅表现为耳周不适或听力下降；有耳部外伤史者疼痛程度与创伤愈合情况相关，若炎症扩散至乳突区，可出现乳突部红肿压痛。

二、听力异常

典型表现：因中耳腔积液或炎症导致声波传导受阻，多表现为传导性听力下降，即对声音的响度感知降低，如电视音量调大仍听不清对话。婴幼儿对高频声音（如玩具铃声）反应迟钝，可能出现语言发育迟缓风险；青少年及成人常主诉“耳朵像塞了棉花”，伴耳闷胀感，摇头时可闻及水声。

长期影响：反复发作的耳膜炎可致鼓膜穿孔，穿孔后听力下降可能短暂缓解，但中耳结构破坏会影响听力恢复，老年患者合并高血压、糖尿病时，听力下降可能加速，需定期监测纯音测听。

三、耳道分泌物

分泌物特征：急性细菌感染时多为黄色脓性分泌物，质地黏稠，可伴臭味；病毒性感染分泌物较稀薄，呈淡黄色或清水样。慢性耳膜炎分泌物量少，可为黏液性或干性结痂，若合并真菌感染，分泌物呈白色豆腐渣样或黑色絮状物。

特殊人群观察：婴幼儿耳道狭窄，分泌物易积聚在外耳道，表现为耳廓周围潮湿或结痂，家长需注意观察是否有异味；长期使用抗生素滴耳液者可能继发真菌性耳膜炎，分泌物性状改变需警惕菌群失调。

四、全身症状

发热与感染：急性耳膜炎常伴发热，儿童体温可升至39℃以上，部分出现高热惊厥（3岁以下儿童发生率约5%）；成人多为低热（37.3~38℃），伴乏力、精神萎靡。糖尿病患者感染易扩散，可出现持续性高热（39℃以上），需警惕败血症风险。

其他伴随症状：部分患者伴头痛、眩晕，若炎症扩散至内耳，可出现恶心、呕吐、平衡障碍，老年人因平衡功能退化，眩晕时更易跌倒。

五、特殊人群注意事项

儿童：避免自行掏耳，洗澡时用耳塞防护，若出现持续哭闹、耳周红肿、发热超过24小时，需立即就医；3岁以下儿童禁用成人滴鼻剂，可能导致咽鼓管功能损伤。

老年人：定期检查耳道清洁度，合并高血压、动脉硬化者，若出现单侧耳鸣加重、听力骤降，需排查脑血管病变；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖≤7.0mmol/L），降低感染复发率。

长期戴耳机人群：建议每日佩戴不超过2小时，音量控制在60分贝以下，游泳前用耳塞，避免耳道进水后停留超过24小时，减少继发感染风险。