小儿急性阑尾炎术后如何护理问

小儿急性阑尾炎术后护理需从伤口、饮食、活动、疼痛、并发症监测五方面系统开展，结合儿童生理特点，重点关注低龄儿童护理细节及特殊风险，以促进安全康复。

1.伤口与感染预防：

-术后24小时内保持伤口敷料清洁干燥，家长需每日观察切口有无红肿、渗液、裂开，可用稀释碘伏（婴幼儿适用）轻柔消毒周围皮肤，避免挤压切口。

-切口愈合前（通常7-10天）避免盆浴，建议擦浴，穿宽松棉质衣物，防止摩擦刺激。

-若出现切口红肿范围扩大、渗液增多或发热（体温≥38.5℃持续不退），需立即就诊，排查感染或皮下积脓。

2.饮食与肠道功能恢复：

-术后6小时内禁食禁水，麻醉清醒后可少量试饮温水，无不适后逐步过渡至流质（米汤、稀藕粉）、半流质（粥、烂面条），3-5天根据排气、排便情况恢复软食。

-婴幼儿需避免产气食物（如豆类、甜食），进食宜少量多次，防止腹胀引发腹痛；避免辛辣、油炸食品，减少肠道刺激。

-术后早期（1-2天）若出现频繁呕吐、腹胀，需暂停进食，及时告知医生排除肠梗阻或肠粘连。

3.活动与体位调整：

-术后24小时内以卧床休息为主，可适当翻身（家长辅助），避免长时间压迫切口；6-12小时后可在床旁坐起，观察有无头晕、切口牵拉痛。

-24-48小时后无特殊不适可下床活动，活动量以不引起疲劳、疼痛为宜（如缓慢散步，避免跑跳、攀爬），每次活动5-10分钟，每日3-4次。

-低龄儿童（＜3岁）需家长全程看护，避免自主活动导致伤口牵拉，活动后若出现切口疼痛加剧或哭闹不止，应停止活动并观察。

4.疼痛与不适处理：

-采用非药物干预优先，如家长轻拍背部、哼唱儿歌分散注意力，低龄儿童可用安抚奶嘴、包裹式约束（需轻柔，避免过度束缚）。

-疼痛评估可通过面部表情量表（如0-10分评分法，家长观察孩子哭闹频率、肢体动作判断疼痛程度），若静息时疼痛评分≥4分，需遵医嘱使用止痛药（如对乙酰氨基酚，2-3岁按体重调整剂量，避免布洛芬用于＜6个月婴儿）。

-发热以物理降温为主（温水擦浴、减少衣物），避免使用酒精擦浴，体温≥38.5℃且疼痛加剧时，优先联系医生，而非自行用药。

5.并发症早期识别：

-重点观察切口感染（红肿热痛、渗液）、腹腔内出血（呕吐咖啡样物、黑便、面色苍白）、肠粘连（持续腹胀、呕吐、停止排便排气）、肠梗阻（腹痛剧烈、呕吐频繁）。

-低龄儿童无法表达，需家长密切关注精神状态（如萎靡、嗜睡）、食欲变化（拒食、进食后呕吐），出现上述任一表现需24小时内就诊。

-术后3-5天为并发症高发期，每日记录排便次数、性状，若排便减少伴腹胀，可适当顺时针按摩腹部（婴幼儿手法轻柔，力度以肚脐周围无明显疼痛为宜）。