请问鼻炎，经常鼻塞用什么药好问

鼻炎导致的经常鼻塞，药物选择需结合鼻炎类型及症状严重程度，一线药物包括鼻用糖皮质激素、口服/鼻用抗组胺药、生理盐水洗鼻等，减充血剂可短期辅助使用。

一、药物治疗分类及适用情况

1.鼻用糖皮质激素：一线基础用药，适用于慢性鼻炎、过敏性鼻炎，具有抗炎、抗过敏作用，临床研究证实可长期规律使用且安全性良好，能减轻鼻黏膜水肿及分泌物，改善鼻腔通气。

2.口服抗组胺药：适用于过敏性鼻炎，缓解鼻痒、打喷嚏等症状，第二代药物（如氯雷他定、西替利嗪）嗜睡副作用较少，需注意部分患者可能出现口干、便秘等不适。

3.鼻用抗组胺药：起效快，局部作用，适用于鼻痒、打喷嚏为主的症状，如氮卓斯汀鼻喷剂，可快速缓解症状且全身副作用较少，与鼻用激素联用效果更佳。

4.减充血剂：短期缓解鼻塞，如羟甲唑啉鼻喷剂，连续使用不超过7天，避免长期使用导致鼻黏膜反跳性充血及药物性鼻炎，高血压、心脏病患者慎用。

5.白三烯调节剂：适用于过敏性鼻炎合并哮喘患者，如孟鲁司特钠，可抑制气道炎症反应，改善鼻塞症状，需在医生指导下使用。

二、非药物干预措施

1.生理盐水洗鼻：每日1-2次，通过物理冲洗清除鼻腔过敏原、分泌物及炎性物质，临床研究显示可减轻鼻黏膜水肿，改善通气，无副作用，儿童、孕妇均可安全使用。

2.环境控制：过敏性鼻炎患者需定期清洁室内环境，减少尘螨、花粉暴露，保持室内湿度40%-60%，使用防螨床品，避免接触宠物皮屑等过敏原。

三、特殊人群用药注意事项

1.儿童：2岁以下禁用口服抗组胺药，鼻用糖皮质激素需在医生指导下选择合适剂型（如糠酸莫米松鼻喷剂），优先采用生理盐水洗鼻、环境控制等非药物措施，避免自行使用减充血剂。

2.孕妇及哺乳期女性：鼻用糖皮质激素（低剂量）相对安全，口服抗组胺药需咨询医生，避免使用含伪麻黄碱的复方制剂，可优先选择生理盐水洗鼻等物理干预。

3.老年人：合并高血压、心脏病者慎用减充血剂（可能引起血管收缩），建议优先鼻用糖皮质激素，用药期间监测血压变化，避免与降压药、抗抑郁药等联用。

四、用药选择原则

1.个体化选择：过敏性鼻炎以鼻用糖皮质激素+口服/鼻用抗组胺药为主，慢性鼻炎以鼻用激素+生理盐水洗鼻为主，急性鼻炎可短期联用减充血剂。

2.避免长期用药：减充血剂连续使用不超过7天，鼻用激素可规律使用（需遵医嘱），防止药物依赖或副作用。

3.优先非药物干预：症状较轻时以生理盐水洗鼻、环境控制为主，药物为辅，尤其儿童、孕妇等特殊人群。

五、生活方式辅助措施

1.增强免疫力：规律作息，适度运动（如快走、瑜伽），改善鼻黏膜血液循环，减少鼻炎发作频率。

2.避免刺激因素：戒烟限酒，减少辛辣食物摄入，避免接触冷空气、刺激性气味，外出佩戴口罩。