软组织感染是什么意思问

软组织感染是指由细菌等病原体侵入皮下组织、筋膜、肌肉等软组织引起的感染性疾病，常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、A组β溶血性链球菌等，感染多因皮肤黏膜破损后病原体入侵或经血液循环扩散所致。

一、感染分类

1.按感染深度：浅表软组织感染（如疖、痈、浅表蜂窝织炎）表现为局部红肿、疼痛，可形成浅表脓肿；深部软组织感染（如坏死性筋膜炎、筋膜间室综合征）涉及肌肉、筋膜等深层组织，局部症状隐匿但全身症状明显，可伴皮肤发黑、肌肉坏死。

2.按病程：急性感染（病程＜3周）起病急，红肿热痛症状显著；慢性感染（病程＞3周）多反复发作，局部形成窦道或硬结，伴低热、消瘦等表现。

二、致病因素及易感人群

1.主要致病菌：金黄色葡萄球菌占比最高，常引发皮肤疖肿；A组β溶血性链球菌可导致丹毒、蜂窝织炎，易扩散至淋巴管。特殊病原体如铜绿假单胞菌多见于糖尿病、长期使用糖皮质激素者。

2.易感因素：皮肤黏膜破损（擦伤、手术切口、烧伤）是直接诱因；免疫力低下者（如糖尿病、艾滋病、老年患者）因局部抗感染能力下降易感染；长期卧床者（如褥疮）因局部血液循环差，感染风险增加。

三、典型临床表现

1.局部症状：浅表感染表现为局部红、肿、热、痛，按压疼痛明显，脓肿形成时可触及波动感；深部感染局部红肿不明显，但伴肌肉紧张、活动受限，严重时皮肤苍白或青紫，可出现捻发音（气性坏疽特征）。

2.全身症状：急性感染伴发热（体温≥38.5℃）、寒战，严重时出现脓毒症（血压下降、意识模糊）；慢性感染以低热、乏力、食欲减退为主，可伴体重下降。

四、诊断与治疗原则

1.诊断：结合症状体征（局部红热痛）、血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、超声或MRI评估感染范围，必要时穿刺或手术活检明确病原体。

2.治疗：

-非药物干预：早期局部冷敷（48小时内）减轻肿胀，48小时后热敷促进炎症吸收；抬高患肢（深部感染）减轻静脉回流阻力。

-药物治疗：浅表感染可外用莫匹罗星软膏；严重感染需口服或注射抗生素（如头孢类、青霉素类），避免自行使用广谱抗生素。

-手术干预：脓肿形成需切开引流，坏死性感染需尽早清创，清除坏死组织防止病情恶化。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：皮肤娇嫩，避免挤压疖肿，皮肤破损后及时用碘伏消毒；感染时优先非药物干预（如冷敷），禁用成人药物，需由医生评估后用药。

2.老年人：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病（如血糖＜7.0mmol/L），感染早期即就医，避免因循环差导致感染扩散。

3.糖尿病患者：每日监测血糖，皮肤微小破损（如鸡眼、甲沟炎）需及时处理；感染后避免低血糖，优先选择敏感抗生素（如万古霉素）。

4.免疫功能低下者：器官移植、长期使用免疫抑制剂者，需提前接种流感疫苗，避免接触呼吸道感染源，感染后尽早使用强效抗生素。