得了破伤风有什么症状问

破伤风的症状主要分为潜伏期、前驱期和典型发作期三个阶段，典型表现为肌肉强直与痉挛，可累及咀嚼肌、面部、躯干及四肢，严重时影响呼吸功能，伴随自主神经功能紊乱。

###一、潜伏期表现

潜伏期长短与创伤严重程度、毒素吸收速度及个体免疫力相关，一般为1~14天，平均6~8天。最短可在24小时内发病（如伤口靠近中枢神经或污染严重），最长可达数月（如创伤轻微但延迟处理）。潜伏期内多数患者无明显症状，仅少数出现轻微乏力、局部伤口周围轻微疼痛或皮肤感觉异常，易被忽视。

###二、前驱期症状特征

多在典型发作前12~24小时出现，持续数小时至2天，症状非特异性：全身乏力、头晕、头痛、咀嚼肌轻微紧张感、局部肌肉酸痛、烦躁不安，部分患者伤口处疼痛加剧或红肿范围扩大。儿童可能表现为哭闹、拒乳，老年人可能因基础疾病掩盖症状，如仅感食欲下降、精神萎靡。

###三、典型发作期症状

此期因痉挛毒素作用于神经系统，抑制抑制性神经递质（如GABA、甘氨酸）释放，导致肌肉持续收缩，症状逐步加重：

1.**肌肉强直与痉挛**：由咀嚼肌开始，逐渐扩散至面部、颈、背、腹、四肢。咬肌痉挛致牙关紧闭（无法张口），面部表情肌痉挛呈“苦笑面容”（口角向外牵引、眉弓上抬）；颈肌痉挛使头部后仰，躯干背侧肌肉痉挛引发角弓反张（背部后弓、四肢强直）；四肢肌肉痉挛表现为握拳、屈肘、屈膝姿势，严重时肢体骨折。

2.**自主神经功能紊乱**：交感神经兴奋导致血压升高、心率加快、心律失常、大量出汗（尤其颈部、手心）、体温升高（低热至高热，因肌肉持续收缩产热），呼吸肌痉挛引发呼吸困难、发绀，严重时呼吸暂停（致死主要原因）。

3.**其他系统影响**：膀胱括约肌痉挛致尿潴留，胃肠蠕动异常引发便秘，声带痉挛导致声音嘶哑或吞咽困难。

###四、特殊人群症状特点

1.**儿童（未接种疫苗者）**：潜伏期短（24小时内常见），早期症状隐蔽，表现为哭闹、拒乳、牙关紧闭不明显，易被误认为“上火”；新生儿破伤风（脐部感染）典型表现为吸吮困难、角弓反张，死亡率超50%。

2.**老年人**：免疫力下降，毒素清除能力弱，症状持续时间长（发作期可达10天以上），并发症（肺部感染、深静脉血栓）发生率高，需监测呼吸功能及电解质平衡。

3.**有开放性伤口史者**：如铁钉刺伤、木刺扎伤（污染严重）、挤压伤等未及时清创消毒者，伤口局部红肿、渗液，若伴随肌肉强直，需高度怀疑破伤风，伤口厌氧培养可检出破伤风梭菌。

###五、并发症及风险提示

长期肌肉痉挛可致肌肉撕裂、脊柱/四肢骨折；呼吸肌痉挛引发缺氧、呼吸衰竭；自主神经紊乱导致应激性溃疡、消化道出血；高热引发脱水、电解质紊乱；肺部感染（痰液积聚、咳嗽无力）是常见死因。儿童、老年人及免疫力低下者并发症风险更高，需尽早干预。