阑尾炎是什么症状昨天晚上右侧问

昨天晚上出现右侧腹痛，可能是急性阑尾炎的典型早期症状之一，需结合疼痛特点和伴随表现综合判断。急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛，初期疼痛可始于上腹部或脐周（定位模糊），数小时后（通常6~8小时）转移并固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），疼痛性质多为持续性胀痛或逐渐加剧的隐痛，若炎症进展可转为剧痛。

###1.疼痛特点与定位

-**转移性疼痛规律**：约70%~80%患者表现为疼痛从模糊区域（如上腹、脐周）向右下腹转移，转移过程中疼痛定位逐渐明确，最终固定于右下腹。

-**疼痛性质**：早期隐痛或胀痛，随炎症加重转为持续性剧痛，按压右下腹时疼痛明显加剧（压痛），抬手瞬间疼痛更显著（反跳痛），同时可能伴随腹肌紧张（腹壁僵硬感）。

###2.伴随症状与体征

-**全身症状**：早期可出现低热（37.3~38℃），若炎症进展或合并穿孔，体温可升至38.5℃以上，伴随乏力、精神萎靡；部分患者伴恶心、呕吐（呕吐物多为胃内容物，与饮食无关），少数出现腹泻或便秘。

-**体征特异性**：右下腹固定压痛是核心体征，结合血常规检查可见白细胞计数升高（中性粒细胞比例＞70%），超声或CT可显示阑尾增粗、周围渗出或粪石嵌顿，必要时结合腹部X线或MRI进一步鉴别。

###3.特殊人群症状差异

-**儿童**：腹痛主诉常不明确（多表现为哭闹、拒按），早期可无发热，炎症进展快（24~48小时内易穿孔），需警惕“非典型腹痛”被忽视。

-**老年人**：疼痛反应迟钝，腹痛程度轻但全身感染症状重，穿孔风险高于年轻人（约30%），需结合基础疾病（如糖尿病、心血管疾病）评估手术耐受性。

-**孕妇**：子宫增大使阑尾位置上移（孕中晚期疼痛多位于右上腹或脐周），易误诊为胆囊炎或胃肠炎，超声检查需避开子宫压迫，诊断时需排除卵巢囊肿蒂扭转等妇产科急症。

-**免疫低下者**：如糖尿病患者、长期使用激素人群，炎症进展速度加快（24小时内即可出现坏疽穿孔），需尽早手术干预。

###4.需紧急就医的情况

若出现以下表现，提示病情进展或穿孔风险高，需立即就诊：①疼痛持续加重至全腹剧痛；②高热（≥38.5℃）伴寒战；③频繁呕吐（无法进食进水）；④腹部明显膨胀、停止排气排便；⑤黑便或便血（提示肠缺血）；⑥特殊人群（儿童、孕妇、老年人）出现上述症状。

###5.临床诊断与治疗原则

-**诊断依据**：结合症状、体征、血常规及影像学检查，排除急性胃肠炎、右侧输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转等疾病。

-**治疗方式**：急性阑尾炎以手术切除（腹腔镜或开腹阑尾切除术）为首选，术前需使用抗生素（如头孢类、甲硝唑）控制感染，避免自行服用止痛药掩盖症状（可能延误诊断）。慢性阑尾炎反复发作时也需手术干预，药物仅用于临时缓解症状（如布洛芬类非甾体抗炎药，需严格遵医嘱）。