神经性耳鸣如何治问

神经性耳鸣可通过药物（改善内耳循环、抗焦虑抑郁、营养神经药物等）、掩蔽、高压氧、心理、生活方式调整治疗，儿童要注意药物选择和心理干预，老年人要兼顾基础疾病且谨慎用药。

一、药物治疗

神经性耳鸣的药物治疗是重要手段之一，常用药物包括改善内耳循环的药物，如银杏叶制剂等，有研究表明银杏叶制剂可改善内耳血液循环，对部分神经性耳鸣患者有一定疗效；抗焦虑抑郁药物，当神经性耳鸣患者伴有焦虑、抑郁情绪时，可使用如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等药物，因为焦虑抑郁情绪可能会加重耳鸣症状；营养神经药物，像甲钴胺等，甲钴胺可以促进神经的修复，对神经损伤相关的神经性耳鸣有一定作用。

二、掩蔽治疗

通过使用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的掩蔽信号，来掩蔽耳鸣。这种方法可以干扰耳鸣对中枢神经系统的不良刺激，长期使用有助于患者适应和习惯耳鸣，从而缓解耳鸣带来的不适。例如，对于不同频率耳鸣的患者，可以调整掩蔽器输出不同频率的声音来进行针对性掩蔽。

三、高压氧治疗

高压氧治疗可以提高血氧分压，增加血氧含量，改善内耳的缺氧状态，促进内耳组织的修复和功能恢复。对于因内耳缺氧等因素导致的神经性耳鸣有一定的治疗作用。不过，在进行高压氧治疗时，要注意患者是否有高压氧治疗的禁忌证，如未经处理的气胸等。

四、心理治疗

由于神经性耳鸣可能会给患者带来心理压力，导致焦虑、烦躁等情绪，而这些情绪又可能反过来加重耳鸣症状，形成恶性循环。所以心理治疗很关键。可以采用认知行为疗法等，帮助患者改变对耳鸣的错误认知，缓解不良情绪，增强应对耳鸣的能力。例如，让患者认识到耳鸣虽然困扰人，但并非不可控制，通过调整心态来减轻耳鸣带来的影响。

五、生活方式调整

作息规律：保持充足的睡眠，睡眠不足可能会加重神经性耳鸣的症状。成年人一般建议保证7-8小时的睡眠时间，儿童根据年龄不同睡眠时间有所差异，如学龄前儿童需要10-13小时左右睡眠。

避免噪声暴露：长时间处于噪声环境中会损伤内耳毛细胞，加重耳鸣。要尽量避免接触超过85分贝的噪声环境，在噪声环境中工作时要佩戴防护耳塞等。

合理饮食：减少咖啡因和酒精的摄入，因为咖啡因和酒精可能会影响内耳的血液循环等。可以多吃一些富含维生素B族等营养物质的食物，如全麦制品、燕麦、绿叶蔬菜等，对神经有一定的保护作用。

特殊人群注意事项

儿童：儿童神经性耳鸣相对较少见，但一旦发生要及时就医。在治疗过程中要特别注意药物的选择，避免使用可能对儿童听力等有不良影响的药物。同时，要关注儿童的心理状态，因为儿童可能不太能准确表达耳鸣的感受，家长要多观察儿童的情绪和行为变化，及时进行心理安抚和干预。

老年人：老年人患神经性耳鸣时，要考虑其可能同时存在的其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗神经性耳鸣时要兼顾这些基础疾病的治疗。药物使用要更加谨慎，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢较慢，要密切关注药物的不良反应。