因为脑梗然后引发坠积性肺炎！现在老是反复发烧，怎么办问

脑梗后坠积性肺炎反复发烧需从感染控制、通气排痰、营养支持、并发症预防及特殊照护五方面综合干预。反复发烧提示感染未有效控制或痰液引流不畅，需优先排查病原体及优化呼吸道管理。

一、及时控制感染源

1.明确病原体类型：通过痰培养+药敏试验确定致病菌（常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、厌氧菌等），结合血常规（白细胞计数及中性粒细胞比例）、CRP（C反应蛋白）等炎症指标评估感染程度，避免盲目使用广谱抗生素。

2.经验性抗感染治疗：根据病情严重程度选择抗生素，轻中度感染可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松等覆盖革兰氏阳性菌及部分阴性菌；重度感染或耐药风险高时，可联合使用喹诺酮类（如左氧氟沙星）。需严格遵医嘱按疗程用药，避免自行停药导致耐药性。

二、改善肺部通气与排痰

1.体位调整：每2小时翻身1次，采用半卧位（床头抬高30°~45°）或侧卧位（左右交替），促进痰液引流；清醒患者可指导有效咳嗽，昏迷或吞咽困难者需通过鼻导管吸痰或纤维支气管镜吸痰。

2.物理排痰与雾化：家属或护理人员每日叩背2~3次（从背部下侧向上、外侧向内侧轻叩），配合生理盐水+氨溴索雾化吸入（每日2~3次，每次15~20分钟），稀释痰液后促进排出，减少肺部感染源积累。

3.呼吸功能锻炼：病情稳定后鼓励做腹式呼吸训练（吸气4秒，屏气2秒，呼气6秒），增强呼吸肌力量，改善气体交换效率。

三、营养与支持治疗

1.营养支持：给予高蛋白（鸡蛋、鱼肉、蛋白粉）、高维生素（新鲜蔬果）、高热量饮食，必要时通过鼻饲管补充肠内营养制剂（如短肽型配方），避免低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）削弱免疫力。

2.水盐平衡管理：每日饮水量保持1500~2000ml（无水肿或心功能不全情况下），高热时通过静脉补液纠正脱水，维持血钠130~145mmol/L、血氯95~105mmol/L，避免电解质紊乱加重感染。

四、预防并发症与基础病管理

1.防压疮与深静脉血栓：每4小时更换体位并使用气垫床，骨突处（骶尾、肩胛）贴减压贴；卧床期间穿医用弹力袜，每日做踝泵运动（勾脚、伸脚各10次/组，3组/日），降低血栓风险。

2.基础病控制：若合并糖尿病，需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，糖化血红蛋白＜7%，避免高血糖抑制免疫细胞功能；合并高血压者血压维持在140/90mmHg以下，减少脑缺血再发风险。

五、特殊人群与长期照护注意事项

老年患者（年龄≥65岁）用药需提前评估肝肾功能，避免氨基糖苷类（如庆大霉素）等肾毒性药物，可选用头孢哌酮舒巴坦等肾毒性较低药物；儿童患者若因先天性脑血管畸形等少见病因诱发脑梗，需严格禁用喹诺酮类药物（影响骨骼发育）；吞咽困难者需警惕呛咳导致误吸，喂食时采用糊状食物（如藕粉、米糊），喂食后保持半卧位30分钟再放平。家庭照护中需每日监测体温（腋温＞38.5℃时及时物理降温，如温水擦浴、退热贴），观察痰液颜色（黄绿色浓痰提示感染加重），每周复查血常规及胸部CT，避免延误治疗。