结石痛怎么治疗问

结石治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及针对不同结石类型的特殊考虑。一般治疗需大量饮水和适度运动；药物治疗用镇痛药物缓解疼痛；手术治疗有体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等，不同手术有不同适用人群及注意事项；尿酸结石需碱化尿液等，草酸钙结石要限制高草酸食物摄入、适当补钙。

一、一般治疗

1.大量饮水：增加尿量可以稀释尿液中结石相关物质的浓度，减少晶体沉积，促进小结石的排出。一般建议每天饮水量在2000-3000ml以上，对于不同年龄、性别、生活方式的人群，可根据自身情况适当调整。例如，高温环境工作或大量出汗的人需要增加饮水量来补充流失的水分；儿童应鼓励其多饮用白开水，保持充足尿量。

2.适度运动：根据自身状况进行适当运动，如跳绳、跑步、上下楼梯等，有助于结石的移动和排出。但对于有严重心脑血管疾病等基础疾病的人群，运动需谨慎，应在医生指导下进行，避免因运动导致病情加重。比如老年患者伴有冠心病时，运动要选择舒缓的方式，避免剧烈运动引起心脏供血不足等问题。

二、药物治疗

1.镇痛药物：当结石引起疼痛时，可使用镇痛药物来缓解疼痛。常用的非甾体类抗炎药如布洛芬等，能通过抑制前列腺素合成来减轻疼痛。但对于有消化道溃疡病史的人群，使用非甾体类抗炎药可能会加重溃疡病情，需特别注意。例如有胃溃疡病史的患者，应权衡使用该类药物的风险与收益，必要时在医生指导下选择其他相对安全的镇痛方式。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石：适用于直径较小、表面光滑的肾结石或输尿管上段结石等。通过体外产生的冲击波聚焦于结石，将结石击碎，使其随尿液排出体外。对于儿童患者，由于其身体各器官发育尚不完善，体外冲击波碎石需谨慎评估，严格掌握适应证，避免对儿童的生长发育造成不良影响。比如年龄较小的儿童，要考虑结石的具体情况以及对身体的潜在风险。

2.输尿管镜取石术：对于输尿管中下段结石等可采用此方法。通过输尿管镜进入输尿管，找到结石后取出或击碎结石。该手术对患者的创伤相对较小，但对于特殊人群如妊娠期女性，由于手术可能对胎儿产生影响，需严格评估，一般不轻易选择手术治疗，优先考虑保守治疗等安全方式。

3.经皮肾镜取石术：主要用于治疗较大的肾结石等。通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，取出结石。对于老年患者，要充分评估其心肺功能等全身状况，因为手术有一定的创伤和风险，若患者心肺功能较差，可能无法耐受手术，需选择更合适的治疗方案。

四、针对不同结石类型的特殊考虑

1.尿酸结石：除上述一般治疗外，可口服枸橼酸氢钾钠等药物碱化尿液，降低尿液中尿酸的饱和度，预防结石形成和促进结石溶解。对于有痛风病史的患者，在治疗结石痛的同时，还需关注痛风的病情控制，因为尿酸结石与痛风密切相关，需综合管理。

2.草酸钙结石：应限制高草酸食物的摄入，如菠菜、苋菜等。同时，要注意补充钙，适当摄入奶制品等富含钙的食物，因为低钙饮食可能会增加草酸钙结石的形成风险。对于儿童草酸钙结石患者，要关注其日常饮食结构，避免过度限制钙的摄入，同时控制高草酸食物的过多摄取。