小细胞肺癌后期治疗方法是什么问

小细胞肺癌后期治疗以全身系统性治疗为主，结合局部放疗与个体化支持治疗，需依据患者体能状态及肿瘤负荷综合制定方案。

药物治疗：分阶段选择药物，体能状态（PS评分）0-1分者可单药化疗（拓扑替康、伊立替康）或安罗替尼联合免疫（如阿替利珠单抗）；PS2分推荐单药化疗±免疫；PS3-4分以最佳支持治疗为主。老年或肝肾功能不全者需调整剂量。

放疗应用：局部放疗控制症状，脑转移灶放疗缓解头痛呕吐，骨转移放疗减轻骨痛；寡转移灶（≤5个）可联合立体定向放疗（SBRT）。老年或认知障碍者需评估脑预防照射（PCI）的获益风险。

支持治疗：对症管理为核心，疼痛采用WHO三阶梯止痛（如吗啡），营养不良予高蛋白肠内营养，心理干预需家属参与。肝肾功能不全者避免肾毒性药物，糖尿病患者控制血糖避免脱水。

免疫治疗：一线方案（阿替利珠单抗/度伐利尤单抗+依托泊苷+铂类）显著延长生存期；二线免疫（阿替利珠单抗单药）适用于无化疗禁忌者。需监测免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎）。

临床试验与个体化：符合条件者可参加新型药物试验（如双特异性抗体）。MSI-H/dMMR或TMB高者优先免疫。合并基础病（糖尿病、心功能不全）需多学科协作（MDT）调整方案。