小细胞肺癌骨转移的症状问

小细胞肺癌骨转移以骨痛为最常见首发症状，可伴病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等并发症，需结合影像学与肿瘤标志物明确诊断。

骨痛

疼痛多为持续性钝痛，夜间或静息时加重，活动后加剧；脊柱转移常伴根性疼痛（如肋间神经痛），肋骨转移可致呼吸或咳嗽时疼痛加剧，四肢骨转移以隐痛或胀痛为主。

病理性骨折

转移灶处骨质破坏致骨强度下降，轻微外力即可引发骨折，常见于股骨、肱骨等负重骨，表现为骨折部位剧痛、畸形、肢体活动受限，脊柱转移骨折可能合并脊髓压迫风险。

脊髓压迫

椎体转移瘤压迫脊髓或神经根，早期为腰背痛，逐渐出现肢体麻木、无力（下肢为主）、大小便失禁，严重时瘫痪，需紧急影像学评估与减压治疗。

高钙血症

肿瘤溶解骨组织释放钙，血钙＞3.5mmol/L时出现症状，表现为恶心呕吐、多尿、乏力、意识模糊，老年患者或肾功能不全者更易发生，需及时降钙治疗。

特殊人群注意事项

老年患者骨痛易被关节炎等基础病掩盖，需结合MRI/CT排查；合并肾病者高钙血症进展快，需每周监测血钙与肾功能；糖尿病患者骨折愈合延迟，需同步控糖与补充维生素D促进骨修复。

（注：骨转移需通过全身骨显像、CT/MRI等明确，治疗以双膦酸盐、放疗等为主，具体方案需经肿瘤专科评估。）