子宫内膜炎如何治能好问

子宫内膜炎的治疗以足量敏感抗生素抗感染为主，结合病因干预、对症支持及必要时的手术治疗，需遵循个体化方案以确保彻底康复。

明确病因与病原体检测

通过宫颈分泌物培养+药敏试验确定病原体（如淋球菌、衣原体、厌氧菌等），同时排查诱因（经期卫生不良、宫腔操作史、宫内节育器等），指导精准用药，避免盲目使用广谱抗生素。

规范抗感染治疗方案

一线药物推荐头孢类（头孢曲松、头孢西丁）联合甲硝唑，或克林霉素联合氨基糖苷类（如庆大霉素）；衣原体感染需加用多西环素或阿奇霉素。用药需足量足疗程（14天），避免耐药或复发。

对症支持与生活管理

发热、腹痛可用非甾体抗炎药（布洛芬等）缓解症状；需卧床休息，高热量高蛋白饮食，保持外阴清洁干燥，避免性生活及盆浴直至症状完全消退，经期勤换卫生巾。

手术干预指征

药物治疗48-72小时无效、持续高热或盆腔脓肿形成时，需手术清创或穿刺引流；怀疑宫内异物残留（如节育器）应及时取出，术后强化抗感染治疗。

特殊人群注意事项

孕妇：首选头孢类（相对安全），禁用喹诺酮类（影响胎儿软骨发育），需严格遵医嘱。

哺乳期：头孢类、甲硝唑等多数抗生素可安全使用，需观察婴儿反应。

老年/糖尿病患者：需控制基础疾病（如血糖），必要时住院治疗，避免病情迁延。