婴儿总是吐奶问

婴儿频繁吐奶是常见现象，多数为生理性溢奶，但若伴随异常症状则需警惕病理性原因。

生理性吐奶多因胃容量小（初生约30ml，6月增至200ml）、贲门括约肌发育未成熟（易松弛）及喂养不当（吞咽空气过多）。表现为少量溢奶，量＜喂奶量1/3，无哭闹或痛苦表情，体重稳步增长。

病理性吐奶需警惕：喷射状呕吐（量＞喂奶量1/3）、呕吐后持续哭闹、体重2周内不增（日均＜20g增长）、呕吐物含黄绿色胆汁或血丝、伴随发热/腹泻/腹胀。出现上述1项即需就医。

预防措施：①喂奶后竖抱拍嗝5-10分钟（空心掌从下往上轻拍背部）；②采用少量多次喂养（每次30-60ml，间隔2-3小时）；③喂奶后保持右侧卧位15-30分钟，避免平躺；④喂奶时避免奶瓶奶嘴过大，控制奶流速度。

病理性吐奶常见原因：①胃食管反流病（GERD）：频繁溢奶伴夜间哭闹加重；②幽门狭窄：喷射状呕吐（体位改变无缓解），右上腹可触及橄榄形肿块；③感染性疾病：如脑膜炎（伴抽搐/嗜睡）、肺炎（伴呼吸急促）；④肠梗阻：呕吐物带粪臭味，腹胀无排便排气。

早产儿、低体重儿及先天性心脏病/消化道畸形患儿，需更密切观察：生理性呕吐需减少奶量并增加喂养频率，病理性需立即就医，禁用成人止吐药（如多潘立酮需遵医嘱）。特殊喂养技术（如鼻饲管喂养）需由医护人员操作。