肺癌晚期怎么让患者减少痛苦问

肺癌晚期患者的痛苦管理需以多学科协作（肿瘤内科、疼痛科、营养科等）为核心，通过规范止痛、症状控制、营养支持及心理干预实现综合减痛。

疼痛管理：遵循三阶梯原则

采用WHO三阶梯止痛方案，轻中度疼痛可选非甾体抗炎药（布洛芬），重度疼痛用阿片类药物（吗啡、羟考酮），联合物理止痛（冷敷/热敷、按摩）。肝肾功能不全者需由医生调整剂量，避免药物蓄积。

呼吸困难干预：对症缓解气道阻塞

及时评估血氧水平，低氧血症者给予吸氧（2-3L/min）；胸腔积液或支气管痉挛时，用利尿剂（呋塞米）或支气管扩张剂（沙丁胺醇）；必要时行胸腔闭式引流。老年患者需控制氧流量，防二氧化碳潴留。

营养支持：改善恶病质状态

通过营养师评估后调整饮食（高蛋白、高热量、软食），口服营养制剂（如安素）补充；吞咽困难者予糊状食物或鼻饲。糖尿病患者需控糖，肾功能不全者限制蛋白摄入，必要时肠外营养需医生指导。

心理干预：多维度缓解情绪痛苦

用焦虑抑郁量表筛查，开展认知行为疗法，家属陪伴增强安全感。严重焦虑抑郁时短期使用抗抑郁药（舍曲林）或抗焦虑药（劳拉西泮），严重抑郁史者需谨慎用药。

并发症防治：降低继发痛苦

骨转移者予双膦酸盐（唑来膦酸）抑制骨破坏，感染时遵医嘱用抗生素；脑转移需脱水降颅压（甘露醇）。肾功能不全者慎用双膦酸盐，老年患者警惕药物相互作用。