肺癌晚期已转移怎么办问

肺癌晚期转移需通过多学科协作，结合全身系统治疗、局部姑息干预及支持措施，以延长生存期并改善生活质量。

精准诊断与分期评估

明确病理类型（鳞癌/腺癌/小细胞肺癌）、驱动基因突变（EGFR/ALK/ROS1等）及转移部位（脑/骨/肝/肾上腺等），结合PET-CT、骨扫描、脑部MRI等评估，为治疗方案提供依据。

个体化全身系统治疗

有驱动突变（如EGFR/ALK）者优先靶向治疗（吉非替尼、奥希替尼、克唑替尼等）；无突变非小细胞肺癌（NSCLC）可联合免疫+化疗（帕博利珠单抗+培美曲塞）；小细胞肺癌（SCLC）以化疗（依托泊苷+铂类）联合免疫（阿替利珠单抗）为主，需结合患者体能状态调整方案。

局部治疗与姑息支持

针对疼痛性转移灶（如骨转移）行局部放疗（立体定向放疗SBRT）；脑转移考虑全脑放疗或手术；止痛采用三阶梯原则（非甾体抗炎药→弱阿片类→强阿片类，如吗啡），同时加强营养支持与心理干预。

特殊人群治疗调整

老年患者（≥70岁）优先选靶向/免疫方案；合并心功能不全者避免蒽环类化疗；肝肾功能不全者需监测药物代谢，调整剂量；妊娠患者终止妊娠并换用安全方案。

多学科协作与临床试验

由肿瘤内科、放疗科、影像科等组成MDT团队制定方案，定期评估疗效；进展后可参与新药临床试验（如双特异性抗体、ADC药物），部分患者获生存延长。