小儿腹腔内多发淋巴结肿大问

小儿腹腔内多发淋巴结肿大是儿科常见影像学表现，多数由感染引起，少数与免疫或肿瘤相关，需结合临床综合判断。

一、常见致病原因

主要为感染性因素，如病毒（EB病毒、腺病毒）、细菌（溶血性链球菌、大肠杆菌）或支原体感染，常继发于呼吸道或消化道感染；少数与免疫性疾病（如川崎病）、过敏或罕见肿瘤（淋巴瘤等）相关。

二、典型临床表现

患儿多表现为脐周或下腹部间歇性隐痛，无固定压痛点，可伴低热、恶心、呕吐或轻度腹泻；部分合并颈部淋巴结肿大。需与急性阑尾炎、肠套叠等急腹症鉴别，避免误诊。

三、诊断与鉴别手段

首选腹部超声检查，可明确淋巴结大小（通常＜1cm）、形态及血流情况；必要时行CT或MRI（避免不必要辐射）。实验室检查包括血常规（判断感染类型）、CRP、血沉（炎症指标），必要时查病毒抗体或结核菌素试验。

四、治疗原则

感染性肿大以对症治疗为主：病毒感染予休息、补水等支持措施；细菌感染选用抗生素（如阿莫西林、头孢类）；支原体感染用阿奇霉素。非感染性疾病（如川崎病）需丙种球蛋白等针对性治疗；多数无需手术，仅在怀疑肿瘤或急腹症时考虑。

五、家长注意事项

婴幼儿及免疫低下儿童需密切观察症状变化，避免自行使用抗生素；饮食以清淡易消化为主，忌生冷刺激；出现高热不退、剧烈腹痛、呕吐便血或精神萎靡时立即就医。定期复查超声，动态监测淋巴结形态变化。