毛细支气管炎问

毛细支气管炎：婴幼儿常见下呼吸道感染，核心表现为喘息、咳嗽与呼吸急促，多由呼吸道合胞病毒（RSV）引发，严重时可致呼吸衰竭。

病因与高危因素

毛细支气管炎主要病原体为呼吸道合胞病毒（RSV），其次为副流感病毒、腺病毒等。2岁以下婴幼儿（尤其6个月内婴儿）、早产儿、合并先天性心脏病或哮喘史者为高危人群。冬春季高发，RSV在寒冷干燥环境中传播力更强。

临床表现与诊断

典型症状：喘息（呼气性呼吸困难，听诊有哮鸣音）、咳嗽（干咳或带痰）、呼吸急促（婴儿＞60次/分，幼儿＞40次/分），可伴低热、拒食、烦躁。诊断需结合症状、体征，必要时行血常规、胸片及呼吸道病毒检测（如RSV核酸检测）。

治疗原则与常用药物

以对症支持为主，无特效抗病毒药。支气管扩张剂（沙丁胺醇）、糖皮质激素（布地奈德雾化）缓解喘息与炎症；利巴韦林仅严重病例短期试用；合并细菌感染时需抗生素（需医生评估）。

家庭护理要点

保持空气湿润（湿度50%-60%），避免烟雾、粉尘刺激；少量多次喂养防脱水；拍背排痰，监测呼吸频率与体温。若出现发绀、精神萎靡或拒食，立即就医。

特殊人群注意事项

早产儿、＜1岁婴儿病情进展快，易并发呼吸衰竭，需密切观察；老年或基础病（如慢阻肺）成人感染后症状较重，建议预防（勤洗手、避免接触患者）；免疫低下者（如HIV患者）需隔离治疗，防止交叉感染。