海绵状血管瘤在超声下的表现问

海绵状血管瘤在超声下具有典型的影像学特征，其表现主要包括以下五个方面。

一、二维超声表现：病灶多为边界清晰或欠清晰的不规则形或类圆形，内部呈蜂窝状或网格状无回声区，可见纤细分隔（由纤维组织或血管壁构成），部分病灶因血栓形成可见等回声或高回声区，后方回声增强，较大病灶可有局部组织受压移位。

二、彩色多普勒超声表现：血流信号不丰富，呈星点状、条状或分支状，以红蓝相间静脉血流为主，少数可见动脉性血流，血流分布无明显方向性，随心动周期间歇性充盈。

三、频谱多普勒特征：低速血流（收缩期峰值流速<15cm/s），阻力指数（RI）<0.5，搏动指数（PI）<0.8，呈连续性静脉频谱，无明显动脉样高速血流成分。

四、特殊部位表现：皮肤及皮下病灶边界不清，可压缩；颅内病灶为脑实质内低回声区，血流信号极少；肝脏病灶为高回声结节，内部网格状结构清晰；四肢病灶沿血管走行分布，分隔粗细不均。

五、鉴别诊断表现：与动静脉畸形鉴别，后者高速动脉血流（PSV>50cm/s）、RI>0.7；与淋巴管瘤鉴别，后者无明显血流或淋巴样血流，分隔纤细；与静脉瘤鉴别，后者囊状无回声区，血流连续性静脉频谱。

婴幼儿患者因血管发育特点，皮肤海绵状血管瘤多呈边界不清的弥漫性低回声区，血流信号相对丰富；成人深部病灶（如颅内）可能因脑实质遮挡，超声显示为边界模糊的低回声区，需结合MRI进一步明确。