肺癌中期可通过什么治疗问

肺癌中期（TNM分期II-IIIa期）的治疗以综合治疗为核心，需结合手术切除、辅助/新辅助放化疗、靶向治疗、免疫治疗及多学科协作，制定个体化方案。

手术切除

适用于无远处转移、肿瘤可完整切除且患者能耐受手术者（如II期、部分IIIa期），术式多为肺叶切除+系统性淋巴结清扫，必要时行袖式切除或楔形切除。高龄、心肺功能差者需术前完善心肺功能评估，合并基础疾病者需控制至稳定状态。

辅助/新辅助放化疗

若手术有残留风险（如淋巴结转移），可术前放化疗（新辅助）缩小肿瘤，或术后辅助放化疗降低复发。常用化疗方案含顺铂、紫杉醇等，具体需医生根据患者情况调整，放疗可辅助局部控制肿瘤残留或预防复发。

靶向治疗

驱动基因突变（如EGFR、ALK突变）患者首选靶向药，如EGFR-TKI（吉非替尼、奥希替尼）及ALK-TKI（克唑替尼、阿来替尼）。需先经基因检测确认突变类型，孕妇及肝肾功能不全者需谨慎使用。

免疫治疗

无驱动突变患者可选用PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗），需结合PD-L1表达水平。自身免疫病或严重感染患者慎用，需监测免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）。

多学科协作（MDT）

由胸外科、肿瘤科、放疗科等组成MDT团队制定方案，老年或基础疾病多者优先评估治疗耐受性，定期复查（如CT、肿瘤标志物）调整策略，平衡疗效与生活质量。