膀胱癌手术可以做吗问

膀胱癌手术是主要治疗手段之一，多数患者（尤其是早期、局限性肿瘤）可通过手术获得良好疗效，具体需结合肿瘤分期、患者身体状况综合评估。

一、早期肿瘤手术可行性高

非肌层浸润性膀胱癌（Tis、Ta、T1期）首选经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），创伤小、恢复快，术后5年复发率约20%-50%，需定期复查膀胱镜监测。

二、不同分期的手术方式选择

肌层浸润性膀胱癌（T2-T4期）需行膀胱部分切除或全膀胱切除，后者可联合盆腔淋巴结清扫。全膀胱切除术后常用尿流改道（回肠膀胱、原位新膀胱等），现代技术显著改善生活质量，术后5年生存率可达60%-70%。

三、特殊人群的个体化评估

高龄、合并心脑血管疾病、糖尿病等基础病者，需多学科团队（MDT）评估，优先控制基础病（如调整降糖药、优化心功能），选择微创或缩小手术范围，降低手术风险。肾功能不全者需避免肾毒性药物及过度手术创伤。

四、术后辅助治疗策略

非肌层浸润性膀胱癌术后建议膀胱灌注化疗（如表柔比星、吡柔比星）降低复发；肌层浸润性患者术后需辅助化疗（顺铂+吉西他滨等），降低30%-40%转移风险，需依据肾功能调整剂量。

五、术后康复与长期管理

尿流改道患者需心理支持及尿袋护理，预防感染、出血、尿漏等并发症。定期复查（每3个月膀胱镜、6个月影像学检查），复发或进展需及时介入挽救性手术或免疫治疗（如PD-1抑制剂）。