早期胰腺癌该怎么治疗问

早期胰腺癌（肿瘤局限、无远处转移）的核心治疗以根治性手术切除为基础，结合多学科辅助治疗及个体化随访，可显著改善预后。

一、手术切除为核心手段

手术是唯一可能治愈早期胰腺癌的方法，推荐胰十二指肠切除术（Whipple术）或保留器官功能的术式，需达到R0切除（切缘无癌细胞残留）。术前需通过影像学（如增强CT/MRI）评估肿瘤位置、血管侵犯及淋巴结状态，确保手术完全切除。

二、术后辅助治疗降低复发风险

术后辅助治疗可降低复发率，推荐方案包括吉西他滨单药或联合白蛋白紫杉醇的辅助化疗，切缘阳性或高危因素患者可考虑同步放化疗。需根据患者体能状态（如ECOG评分）调整治疗强度，避免过度治疗。

三、多学科协作提升治疗精准性

由外科、肿瘤内科、放疗科等组成的MDT团队共同制定方案，通过术前评估、术中决策及术后随访优化流程，尤其对局部进展或交界可切除病例，可更科学地平衡手术与放化疗的时机和强度。

四、特殊人群需个体化调整

老年或合并糖尿病、心肾功能不全者，需评估手术耐受性，可考虑新辅助放化疗缩小肿瘤后再手术，或采用温和综合策略（如单药化疗联合支持治疗），平衡疗效与安全性。

五、长期随访监测早期复发

术后前2年每3-6个月复查增强CT/MRI、CA19-9及CEA，必要时行内镜超声检查；若肿瘤标志物升高或影像学异常，需及时活检明确是否复发，早期干预可改善长期预后。