小儿黄疸性肝炎的症状问

小儿黄疸性肝炎以皮肤巩膜黄染、食欲减退、肝区不适、乏力及伴随消化系统症状为典型表现，需结合实验室检查与影像学评估鉴别诊断。

皮肤与巩膜黄染

典型表现为皮肤、眼白（巩膜）逐渐出现黄染，先从面部、眼周开始，随病情进展蔓延至躯干、四肢；尿液呈茶色（胆红素排泄增加），大便颜色变浅甚至呈陶土色（胆汁排泄受阻）。新生儿需与生理性黄疸鉴别，后者通常2周内自然消退，前者持续超2周或退而复现。

消化道症状

婴幼儿突出表现为食欲减退、拒食、吃奶量骤降，伴恶心呕吐（尤其进食后）；右上腹隐痛或腹胀（肝区牵涉痛），部分患儿出现腹泻（稀溏便）或便秘，因不适哭闹不安，精神状态萎靡。

全身表现

乏力、精神萎靡、活动耐力下降，婴幼儿表现为嗜睡或烦躁交替；病毒感染性肝炎常伴低热（37.5-38℃），严重时高热（提示合并感染），部分患儿体重增长停滞或下降，婴幼儿生长发育迟缓。

特殊人群注意事项

早产儿、低体重儿症状隐匿，黄疸易被原发病掩盖；新生儿可能仅表现为黄疸不退+喂养困难，需警惕精神状态异常（如眼神呆滞、反应迟钝）。家长需密切观察尿量、尿色及排便规律，发现异常及时就医。

体征与辅助表现

体格检查可触及右上腹肿大肝脏（婴幼儿深吸气时更明显），部分伴脾脏肿大；严重病例可能出现腹水、皮肤瘀斑（凝血功能异常）。需结合肝功能（ALT、AST升高）、胆红素（直接/间接升高）及病毒标志物检测确诊。