乙肝大三阳，并且肝功能不正常了，该吃什么问

乙肝大三阳合并肝功能异常时，需在规范抗病毒（如恩替卡韦、替诺福韦）及保肝治疗（如水飞蓟素、甘草酸制剂）基础上，遵循“均衡营养、低脂低糖、抗氧化”的饮食原则，同时严格规避伤肝风险。

保证基础能量与主食选择：每日热量摄入1800-2500kcal（成人），以全谷物（燕麦、糙米、玉米）为主食，占每日热量50-60%，搭配杂豆增加膳食纤维；减少精制糖（甜饮料、糕点）摄入，预防脂肪肝及血糖波动。

优质蛋白质补充：每日蛋白质摄入量1.0-1.5g/kg体重，优先选择瘦肉、鱼类、鸡蛋、低脂奶制品及豆制品，促进肝细胞修复与再生；合并肾功能不全者需遵医嘱减量，避免加重肾脏负担。

足量维生素与膳食纤维摄入：每日摄入新鲜蔬菜500g（深色蔬菜占比≥50%）、水果200-350g，补充维生素C、B族、E及膳食纤维，增强抗氧化能力，改善肠道代谢，减轻肝脏负担，食用前需彻底清洗蔬果防残留。

严格控制脂肪摄入：肝功能异常时脂肪代谢能力下降，需严格低脂饮食，每日脂肪占总热量20-30%，禁用动物油脂、油炸食品及肥肉，优选橄榄油、鱼油等不饱和脂肪，适量食用坚果（20g/日），避免脂肪肝风险。

特殊人群与禁忌：绝对禁酒，禁食辛辣刺激、霉变食物及不明草药；糖尿病患者控制碳水化合物总量（占热量45-50%），肾病患者每日盐摄入＜5g；孕妇、老年人、儿童需在医生/营养师指导下个性化饮食，避免盲目服用保健品（如不明中药）。