夹层动脉瘤是什么问

1定义与本质：主动脉夹层动脉瘤是主动脉内膜撕裂后血液进入中膜形成血肿，导致血管壁分层的急症。主动脉是最常见受累部位，破裂后可引发大出血，死亡率极高。

2常见病因与高危因素：高血压是首要危险因素，长期未控制的高血压使血管壁结构受损。其他因素包括动脉粥样硬化、马方综合征等遗传性疾病、医源性损伤（如主动脉手术）、外伤等。男性发病率是女性的2-3倍，40-70岁为高发年龄段，长期吸烟、酗酒会加重血管损伤风险。

3分型与临床表现：临床常用Stanford分型，A型累及升主动脉，需紧急手术；B型未累及升主动脉，可优先药物控制。典型表现为突发胸背部撕裂样剧痛，伴面色苍白、血压下降（休克），若累及分支血管，可出现肢体缺血、瘫痪等症状，A型患者易合并心包填塞，病情凶险。

4诊断与治疗原则：CT血管造影（CTA）是诊断金标准，可明确破口位置与血管受累范围。治疗以控制血压、缓解疼痛为紧急措施，药物可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率，血管扩张剂（如硝普钠）降低血压。A型夹层多需开胸手术，B型夹层可考虑介入支架植入。

5特殊人群注意事项：高血压患者需每日监测血压，目标值控制在130/80mmHg以下，避免情绪激动与剧烈运动；有马方综合征等遗传性疾病者，建议每1-2年进行主动脉超声筛查；老年人群血管弹性差，应严格控制基础疾病，避免血压波动。儿童罕见，若有先天性主动脉瓣二叶畸形，需警惕夹层风险。