小腿动脉血栓怎么治疗问

小腿动脉血栓治疗以恢复血流、预防血栓进展及并发症为目标，主要包括抗凝、溶栓、手术介入等治疗手段，结合危险因素控制与特殊人群管理。

一、抗凝治疗

通过药物抑制凝血因子活性，防止血栓扩大或新发。常用药物包括华法林、新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）、低分子肝素等。老年患者、合并严重肾功能不全者需谨慎选择药物，需定期监测凝血功能，避免出血风险。

二、溶栓治疗

适用于发病时间较短（通常6小时内）、无溶栓禁忌症的患者，通过药物直接溶解血栓。常用药物有尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）。溶栓期间需密切监测出血倾向，如牙龈出血、皮下瘀斑等，有胃肠道溃疡、严重高血压病史者禁用。

三、手术与介入治疗

急性严重缺血（如肢体苍白、发凉、剧痛）或溶栓禁忌时，需考虑手术干预。动脉切开取栓术直接清除血栓，适用于主干动脉血栓；经皮腔内血管成形术（PTA）联合支架植入术，通过球囊扩张和支架支撑恢复管腔，创伤较小，术后需长期服用抗血小板药物。

四、非药物干预与危险因素控制

戒烟限酒，控制体重，规律运动（如步行锻炼改善侧支循环），低盐低脂饮食。合并高血压、高血脂、糖尿病者需严格控制血压、血脂、血糖，定期复查血管超声及血脂、糖化血红蛋白等指标。

五、特殊人群管理

老年患者需注意药物相互作用，优先选择新型口服抗凝药以减少出血风险；糖尿病患者需加强足部护理，避免感染加重缺血；妊娠期女性首选低分子肝素，避免华法林等致畸风险药物，产后需调整抗凝方案。