月经来前褐色分泌物问

月经来前褐色分泌物多为经前激素波动引起的少量陈旧性出血，多数属生理现象，但若伴随异常症状需警惕病理因素。

生理机制解析

月经前雌激素、孕激素水平波动，子宫内膜提前少量剥脱，血液在宫腔停留氧化后呈褐色，通常量少（点滴状）、持续1-2天，无腹痛、异味等不适，属于经前期正常反应。

常见生理性诱因

经前期内膜少量剥脱：黄体期结束后激素水平下降，内膜提前少量坏死脱落；

排卵期出血延迟：排卵期出血未及时停止，延续至月经前；

黄体功能不足：黄体期短暂导致内膜修复不良，少量出血提前出现。

病理性原因提示

妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎（伴分泌物异味、瘙痒）；

内分泌紊乱：多囊卵巢综合征（月经稀发、痤疮）、甲状腺功能异常（甲减/甲亢）；

宫颈病变：息肉、柱状上皮异位（接触性出血）；

宫内节育器：放置后3-6个月内常见点滴出血，超过3个月需排查环移位。

特殊人群注意事项

育龄女性：需排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕，伴停经史、腹痛）；

青春期/围绝经期：内分泌轴不稳定或卵巢功能衰退，易出现激素紊乱性出血；

带器女性：宫内节育器刺激可能导致经前点滴出血，持续超7天需检查环位。

处理与就医建议

生理观察：量少、无不适者，保持外阴清洁，避免辛辣刺激，观察2-3周期；

需就医情形：出血超5天、量多、有腥臭味/瘙痒、腹痛/发热、性生活后出血，或连续3个月异常，需查激素六项、妇科超声、宫颈TCT+HPV。