乙肝伴随我几十年了该如何治问

乙肝伴随数十年，治疗需以长期规范管理为核心，通过科学抗病毒、定期监测、生活方式调整，延缓疾病进展并降低并发症风险。

明确疾病阶段与治疗目标

需通过肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声及肝纤维化指标等评估当前病情阶段（如慢性乙型肝炎活动期、肝硬化代偿期等），制定个体化目标：抑制病毒复制、维持肝功能稳定、预防肝硬化及肝癌发生，必要时联合免疫调节或抗纤维化治疗。

规范抗病毒治疗

优先选用恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等一线核苷（酸）类似物，长期规律服药，不可擅自停药或减量；治疗期间每3-6个月复查病毒载量，若持续阴性且肝功能正常，可在医生指导下评估是否优化方案，出现耐药需及时调整药物。

定期监测与病情评估

每3-6个月复查肝功能、乙肝五项、甲胎蛋白；肝硬化或肝癌高危人群（如年龄＞40岁、有肝癌家族史）需缩短监测间隔（每3-6个月），必要时行肝穿刺活检明确肝组织炎症及纤维化程度，动态调整治疗策略。

特殊人群管理

孕妇需全程规范服用替诺福韦或丙酚替诺福韦以阻断母婴传播；老年患者需关注肾功能、骨密度，优先选择低耐药风险药物；合并脂肪肝、酒精肝等肝病者，需同步控制血脂、血糖，避免叠加肝损伤，禁用肝毒性中药或保健品。

生活方式与综合干预

严格戒酒，避免熬夜及过度劳累；饮食以清淡均衡为主，增加优质蛋白（如鱼、蛋、奶）摄入，减少高脂高糖食物；适度运动（如散步、太极拳）增强体质，避免焦虑抑郁，保持良好心态，减少精神压力对肝功能的影响。