十二指肠息肉是怎么回事问

十二指肠息肉是指发生在十二指肠黏膜表面的隆起性病变，多数为良性，但腺瘤性息肉等少数类型存在潜在癌变风险，需结合病理特征规范管理。

定义与常见类型

十二指肠息肉按病理类型分为四类：①增生性息肉（最常见，多＜5mm，无症状，癌变风险极低）；②腺瘤性息肉（含管状腺瘤、绒毛状腺瘤等，癌变率较高，尤其是绒毛状腺瘤）；③炎性息肉（多由慢性炎症刺激引发，需控制原发病）；④错构瘤性息肉（罕见，与遗传因素相关）。

临床表现与风险提示

多数息肉无明显症状，多在胃镜或十二指肠镜检查时偶然发现；少数较大息肉（＞1cm）或腺瘤性息肉可引起上腹痛、腹胀、黑便或贫血。特殊人群如家族性腺瘤性息肉病患者，癌变风险显著升高，需加强内镜筛查。

主要发病原因

慢性炎症刺激（如幽门螺杆菌感染、十二指肠炎）是核心诱因；遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病）增加患病风险；长期吸烟、高脂饮食、胆汁反流等不良生活习惯可能促进息肉发生。

诊断方式

内镜检查（胃镜或十二指肠镜）是确诊关键，可直接观察并标记息肉位置；病理活检是金标准，明确息肉性质（如增生性/腺瘤性）；必要时结合超声内镜评估浸润深度，或检测幽门螺杆菌感染。

治疗与随访原则

无症状、＜5mm的良性息肉定期随访（每年1次内镜检查）；有症状、＞5mm或可疑病变需内镜下切除（如氩离子凝固术、高频电切术），术后病理确认。幽门螺杆菌阳性者需根除治疗，降低复发风险。特殊人群（如老年、合并基础疾病者）需评估手术耐受性，遵循个体化方案。