十二指肠息肉怎么治疗问

十二指肠息肉的治疗需根据类型、大小及症状综合判断，以内镜切除为主要手段，药物治疗为辅，部分无症状者需定期监测。

一、内镜切除为核心治疗手段

直径＞5mm、有蒂、表面粗糙或病理提示异常增生的息肉（如腺瘤性息肉），建议尽早内镜切除；直径＞1cm或形态不规则的息肉，需行内镜下黏膜剥离术（ESD）完整切除，避免残留或癌变风险。国内外指南均推荐此类息肉优先手术干预。

二、药物治疗辅助控制病因

炎症性息肉若合并幽门螺杆菌感染，需根除治疗（如质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素等四联疗法）；家族性腺瘤性息肉病相关息肉，需结合COX-2抑制剂等药物长期随访管理，延缓息肉进展。药物治疗仅适用于特殊类型息肉或合并感染的辅助干预。

三、定期监测无症状良性息肉

直径＜5mm、表面光滑的增生性或错构瘤性息肉，且无高危因素（如出血、梗阻）者，可每1-3年定期内镜复查；直径5-10mm且病理为良性者，建议1-2年随访一次，动态观察息肉变化。

四、特殊人群需个体化评估

老年患者、合并心脑血管疾病或凝血功能障碍者，术前需评估手术耐受性，优先保守观察；儿童息肉多为错构瘤性，以错构瘤性息肉为主，建议保守观察至青春期后；孕妇患者优先药物治疗并延迟内镜操作，避免刺激诱发早产。

五、生活方式调整辅助预防复发

规律饮食，减少腌制、辛辣食物摄入；戒烟限酒，避免长期服用非甾体抗炎药；控制体重、规律运动，维持肠道菌群平衡。高风险人群（如家族性息肉病史）需定期筛查，降低复发风险。