怎样治疗肺癌问

肺癌治疗需根据病理类型、分期及患者身体状况综合制定方案，核心手段包括手术、放化疗、靶向治疗及免疫治疗，同时需兼顾特殊人群的个体化需求。

一、手术治疗：适用于早期（Ⅰ~Ⅱ期）及部分ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，通过肺叶切除术、楔形切除术等术式完整切除肿瘤及周围组织，无远处转移且心肺功能良好者可获得根治机会。

二、放化疗联合治疗：针对无法手术的局部晚期（ⅢB~Ⅳ期）或存在淋巴结转移的患者，化疗以铂类药物为基础联合紫杉醇、培美曲塞等方案，可缩小肿瘤、延缓进展；放疗采用外照射或立体定向放疗，用于局部控制（如脑转移、骨转移灶），缓解疼痛等症状。

三、靶向治疗：仅适用于存在驱动基因突变的NSCLC患者，如表皮生长因子受体（EGFR）突变者选用吉非替尼、奥希替尼等，间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合阳性者选用克唑替尼等，需经基因检测明确靶点，显著提高治疗精准性。

四、免疫治疗：针对无驱动基因突变的晚期患者，PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗）通过激活免疫系统杀伤肿瘤，PD-L1高表达（≥50%）或微卫星高度不稳定（MSI-H）患者获益更显著，部分患者可长期维持缓解。

五、特殊人群注意事项：老年患者（≥70岁）需评估心肺储备功能，优先选择创伤小的手术方式或单药化疗；合并高血压、糖尿病者需调整治疗周期，避免化疗药物加重代谢异常；孕妇需终止妊娠或推迟治疗至产后，以胎儿安全为首要原则；儿童肺癌罕见，需多学科协作制定低毒性方案，避免化疗对生长发育的影响。