多囊卵巢不排卵问

多囊卵巢综合征（PCOS）患者因下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，常出现排卵障碍，需通过综合管理恢复生育能力及改善代谢健康。

核心发病机制

高雄激素血症、胰岛素抵抗及卵巢局部微环境异常是PCOS不排卵的三大主因。高雄激素抑制卵泡发育至成熟，胰岛素抵抗引发排卵前LH峰值不足，同时卵巢多囊样改变（≥12个小卵泡）进一步阻断排卵路径，形成恶性循环。

诊断关键指标

结合月经周期紊乱（闭经、月经稀发）、超声显示单侧/双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡、高雄激素血症（睾酮升高或LH/FSH比值＞2）等指标综合判断，需排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等继发性排卵障碍。

基础治疗策略

生活方式干预为核心：低升糖指数饮食（如全谷物、优质蛋白）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）可改善胰岛素抵抗及减重（5%-10%体重降幅即可提升排卵率）。胰岛素抵抗者可联用二甲双胍等药物，间接改善排卵功能。

促排卵治疗方案

有生育需求者首选来曲唑或克罗米芬（月经第3-7天服用，促卵泡发育），效果不佳时可联合尿促性素（FSH）诱导卵泡成熟。用药期间需动态监测激素水平及卵泡发育，避免卵巢过度刺激综合征风险。

特殊人群管理

青少年患者需关注性发育（如月经初潮延迟），长期无排卵者易致子宫内膜增生；无生育需求者采用周期性孕激素治疗（如地屈孕酮）调节月经，预防内膜病变。合并糖尿病、心血管疾病者需优先控制代谢指标，降低远期并发症风险。

（注：以上药物仅作名称说明，具体用药需在医生指导下进行）