子宫脱垂的分度及检查方式问

子宫脱垂分度基于盆腔器官下移程度，检查结合妇科内诊与辅助评估，特殊人群需个性化检查策略。

分度标准

传统采用Ⅰ-Ⅲ度分级：Ⅰ度（轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm未达；重型：宫颈达处女膜缘但未脱出）；Ⅱ度（轻型：宫颈脱出、宫体未出；重型：宫颈及部分宫体脱出）；Ⅲ度：宫颈与宫体全部脱出。现代通过POP-Q评分（盆腔器官脱垂定量评分），以6个解剖点量化脱垂范围，更精准评估病情。

基础检查方式

首先采集病史，明确脱垂持续时间、症状（下坠感、排尿困难等）及诱因（分娩、肥胖、慢性咳嗽等）；核心为妇科内诊：患者用力屏气时观察宫颈/宫体脱出程度，记录脱垂长度及盆底肌收缩力，同时评估有无尿失禁、阴道壁损伤等伴随症状。

辅助检查手段

盆底超声可动态观察静息及屏气时脱垂情况，评估子宫位置及盆底肌厚度；盆底肌力评估仪检测肌力等级（0-5级）及疲劳度，判断盆底支持力；必要时行尿动力学检查（合并尿失禁者），或POP-Q评分表（科研及临床对照使用）。

特殊人群检查要点

产后女性需恶露干净后检查，避免恶露刺激加重盆底充血；老年患者检查前控制血压、血糖，肥胖者需润滑器械，轻柔触诊，必要时取截石位或侧卧位；合并糖尿病者需评估会阴伤口愈合情况，避免检查造成感染。

特殊人群管理

产后女性以凯格尔运动+生物反馈治疗为主，避免过早负重；老年患者优先保守治疗（子宫托），合并感染时短期用甲硝唑（需遵医嘱）；肥胖者建议减重后复查，避免漏诊或过度治疗；重度脱垂者需根据检查结果选择手术（如曼氏手术、盆底重建术）。