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下肢深静脉血栓形成的原因是什么

2026年01月05日 16:16:01
病情描述:

下肢深静脉血栓形成的原因是什么

医生回答(1)
  • 崔世军
    崔世军主任医师

    首都医科大学宣武医院 向他提问

    血液高凝状态与年龄、疾病有关,静脉血流滞缓与长期制动、手术有关,血管内皮损伤与机械、化学损伤有关,这些因素均易引发下肢深静脉血栓等相关问题,如老年人因年龄致血液高凝易患病,长期卧床或手术致静脉血流滞缓易患病,静脉穿刺等机械损伤或刺激性药物化学损伤致血管内皮损伤易患病。

    疾病因素:某些疾病会导致血液高凝,如恶性肿瘤,肿瘤细胞会释放促凝物质,激活凝血系统;肾病综合征患者由于大量蛋白质从尿中丢失,肝脏合成凝血因子增加,也会引起血液高凝状态;妊娠和产褥期女性体内激素水平变化,凝血因子增多,纤溶活性降低,处于高凝状态,容易发生下肢深静脉血栓。

    静脉血流滞缓

    长期制动:如长时间卧床的患者,下肢肌肉活动减少,肌肉对静脉的挤压作用减弱,静脉血流速度减慢。例如,骨折后长期卧床的患者,下肢深静脉血栓的发生率较高。另外,乘坐长途飞机、汽车等长时间保持下肢不动的人群,也会因静脉血流滞缓增加患病风险。

    手术因素:外科大手术,尤其是盆腔、下肢、髋关节置换等手术,手术中血管壁损伤,术后患者长期卧床,下肢活动受限,导致静脉血流滞缓。据统计,髋关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率可高达40%-60%。

    血管内皮损伤

    机械损伤:静脉穿刺、置管等操作可直接损伤血管内皮,使内皮下胶原暴露,激活凝血因子Ⅻ,启动内源性凝血途径,导致血栓形成。例如,长期静脉输液的患者,频繁的静脉穿刺可能会损伤血管内皮,增加血栓形成的几率。

    化学损伤:某些刺激性药物输注时,如高渗溶液、化疗药物等,可能会损伤血管内皮,引发局部炎症反应,促使血栓形成。

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