多发性子宫内膜息肉怎么治问

多发性子宫内膜息肉以宫腔镜息肉切除术为核心治疗手段，结合药物预防复发、个体化保守治疗及特殊人群管理，术后定期复查降低复发风险。

手术切除：宫腔镜息肉切除术为首选

宫腔镜下息肉切除术是临床金标准，可直视切除息肉并保留子宫，研究显示术后症状缓解率达85%（《Obstetrics&Gynecology》2023）。适用于有异常子宫出血、不孕等症状者，术后病理检查可排除恶性病变（如子宫内膜癌）。

术后药物预防复发

术后短期使用孕激素类药物（如地屈孕酮、黄体酮）调节内膜周期，降低复发率（复发率从30%降至15%）；对高风险患者（如直径>1cm、多发息肉），可联用GnRH-a类药物（如亮丙瑞林），但需注意低雌激素副作用（如骨质疏松）。

保守治疗适用于特殊情况

无症状、小息肉（直径<1cm）或拒绝手术者，可试用短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节激素水平；中药（如乌鸡白凤丸）或中成药辅助改善症状，但需在医生指导下使用，不可替代手术。

特殊人群个体化管理

生育需求者：优先宫腔镜切除，术后避孕3-6个月，待内膜修复后备孕；

无生育需求者：伴异常出血或息肉>1cm时建议手术，术后长期随访；

绝经后患者：必须手术切除并送病理，排除内膜癌（绝经后息肉恶变率约10%）。

定期复查与生活管理

术后3-6个月需复查宫腔镜或超声，监测复发（复发率10%-30%）；控制体重（BMI<25）、规律作息，减少肥胖相关雌激素暴露，降低息肉风险。

（注：药物使用需遵医嘱，特殊人群管理应结合临床评估）