我母亲是肝内胆管癌晚期问

肝内胆管癌晚期以姑息治疗为核心，需结合患者身体状态、肿瘤特征制定个体化方案。一线化疗常采用吉西他滨联合顺铂，体能较差者可选择单药吉西他滨或奥沙利铂。存在FGFR2融合突变的患者可尝试靶向药物培米替尼，PD-L1阳性或微卫星高度不稳定（MSI-H）患者可考虑PD-1抑制剂免疫治疗。局部治疗如肝动脉化疗栓塞、胆道支架引流等可缓解黄疸、腹痛等症状。

症状管理需优先解决梗阻性黄疸、疼痛、腹水等问题。黄疸通过内镜或介入放置胆道支架/引流管解除梗阻；疼痛采用WHO三阶梯止痛原则，轻中度用非甾体抗炎药（如布洛芬），重度需阿片类药物（如吗啡），均需医生指导；恶心呕吐用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）缓解；腹水通过利尿剂或腹腔穿刺放液控制，同时监测电解质变化。

营养支持需保证每日优质蛋白（鱼、蛋、奶等）和热量摄入，采用少食多餐方式。食欲差者可添加口服营养补充剂，肝功能不全者需控制脂肪摄入，避免加重肝负担。无法进食时，在医生评估下通过肠内/肠外营养维持营养状态。

心理支持中，家属应多陪伴患者，鼓励情绪表达，避免隐瞒病情。可联合心理咨询师进行认知行为干预，必要时短期使用抗焦虑/抑郁药物（如舍曲林）缓解情绪障碍，家属需学习基本心理疏导技巧，避免患者感到孤独。

老年患者需加强个体化评估，治疗前全面检查心肝肾等功能，调整药物剂量。密切监测化疗副作用（如骨髓抑制、恶心呕吐），提前预防感染（如接种流感疫苗），饮食以软食为主，避免过硬食物刺激消化道。定期评估疼痛评分，及时调整止痛方案，优先非药物干预（如放松训练）改善睡眠质量。