颈动脉剥离手术副作用问

颈动脉剥离手术（颈动脉内膜切除术）用于治疗颈动脉粥样硬化性狭窄以预防缺血性脑卒中，常见副作用包括出血及血肿、神经功能损伤、脑缺血相关事件、感染及其他罕见并发症。

一、出血及血肿：术中止血不彻底或术后血压控制不佳可导致切口局部出血，发生率约0.5%~3%，表现为颈部肿胀、疼痛；颅内血肿罕见但需警惕，发生率约0.1%~1%，多与术中颈动脉阻断后再灌注损伤有关，需急诊手术干预。高血压、抗凝药物使用者风险升高，术前需评估凝血功能并控制血压。

二、神经功能损伤：约1%~10%患者出现暂时性或永久性神经损伤，具体表现为肢体麻木、言语障碍、吞咽困难等。术中牵拉或脑缺血是主要诱因，老年患者、合并脑血管疾病者风险较高，多数可通过康复治疗逐渐恢复。

三、脑缺血相关事件：术中颈动脉阻断可能导致脑低灌注，术后短暂脑缺血或脑梗死发生率约1%~5%，糖尿病、冠心病患者因侧支循环能力差风险增加。术前评估Willis环完整性可降低此类风险，术后需密切监测脑血流动力学指标。

四、感染：切口感染发生率约0.5%~2%，表现为局部红肿渗液，需抗感染治疗；颅内感染罕见但致命，术前皮肤消毒和术中无菌操作可降低风险。

五、其他少见并发症：包括术后短暂高血压（发生率约5%~10%）、喉返神经损伤（声音嘶哑，约0.3%~1%），多数症状可随时间逐渐缓解。

特殊人群提示：老年患者（≥75岁）恢复周期延长，需加强血压监测和康复护理；合并高血压、糖尿病者需优化围手术期管理以降低出血和感染风险；女性患者在激素水平影响下神经损伤恢复速度可能有差异，但无明确副作用发生率性别差异。