癌性疼痛是什么意思问

癌性疼痛是恶性肿瘤及其治疗过程引发的持续性疼痛，常伴随生理、心理及社会功能障碍，需规范评估与综合干预。

定义与本质

癌性疼痛由肿瘤直接侵犯（如骨转移、内脏压迫）、转移灶刺激或抗肿瘤治疗（手术、放化疗）所致，疼痛程度随肿瘤进展或治疗后可能加重，多数呈持续性或间歇性发作，是癌症患者最常见的伴随症状之一。

主要病因机制

肿瘤侵犯：骨转移（占癌痛30%-50%）表现为锐痛或钝痛，内脏转移（肝、肺）引发胀痛或牵涉痛；

治疗相关：手术创伤、放疗后神经损伤、化疗药物神经毒性（如紫杉醇类）；

合并症：糖尿病神经病变、带状疱疹后神经痛等非癌性因素叠加。

疼痛特点

强度与病程相关：早期多为0-3分（轻度），晚期因肿瘤进展或转移常达7-10分（重度）；

部位与肿瘤定位一致：骨痛以脊柱、长骨为主，内脏痛定位模糊（如右上腹隐痛提示肝转移）；

伴随症状：睡眠障碍、食欲减退、情绪低落，长期疼痛可诱发抑郁或焦虑。

评估与诊断

采用NRS（0-10分数字评分量表）或VAS（视觉模拟评分）动态评估疼痛强度，结合疼痛性质（刺痛/烧灼痛）、持续时间及加重因素（如夜间痛提示骨转移）综合判断；需排除非癌性疼痛（如类风湿关节炎），明确是否合并神经病理性疼痛（如电击样痛）。

治疗原则与特殊人群

治疗遵循WHO三阶梯原则：轻度用非甾体抗炎药（布洛芬），中度用弱阿片类（可待因），重度用强阿片类（吗啡），联合辅助药物（加巴喷丁、阿米替林）；

特殊人群注意：老年患者需监测肝肾功能（避免药物蓄积），儿童按体表面积调整剂量，孕妇优先选择非阿片类药物。