小儿慢性肝炎有哪些表现问

小儿慢性肝炎早期症状隐匿，常表现为食欲减退、乏力等非特异性消化道症状，伴生长发育迟缓及肝功能异常，部分患儿可无明显自觉症状，易被忽视。

消化道及全身症状

多数患儿有食欲下降、厌油腻，偶伴恶心呕吐、腹胀；部分出现乏力、精神萎靡，婴幼儿可表现为哭闹、拒食、体重增长缓慢。症状持续2周以上需警惕，与急性肝炎不同，慢性症状多反复出现而非一过性。

黄疸相关表现

轻至中度黄疸较常见，皮肤巩膜黄染，尿色加深呈茶色，大便颜色可正常或变浅；婴幼儿黄疸多不明显，家长易忽略皮肤微黄、眼白泛黄，需结合尿色变化判断。持续或反复黄疸是慢性肝炎重要提示。

肝脏肿大及体征

肝脏多呈轻至中度肿大，质地偏硬，边缘钝，部分伴轻微压痛；少数患儿可出现蜘蛛痣、肝掌（多见于年龄较大儿童），腹部触诊可能发现脾脏轻度肿大。B超检查可见肝实质回声增粗、肝内管道结构欠清晰。

生长发育异常

慢性肝损伤影响营养代谢，患儿常出现生长迟缓、身高体重落后同龄儿童，青春期前可伴性发育延迟（如第二性征发育不良）；婴幼儿及早产儿因肝储备功能弱，症状更隐匿，需通过定期体检监测生长曲线，发现异常及时排查。

实验室及影像学表现

肝功能检测显示ALT/AST升高（持续或反复异常），胆红素、白蛋白、凝血功能异常（如PT延长）；病毒学指标阳性（乙肝表面抗原、丙肝抗体等）；B超可见肝实质回声增粗，病毒感染者需长期监测病毒载量及肝纤维化指标。

特殊人群注意事项：婴幼儿症状不典型，需结合喂养史、家族肝病史综合判断；早产儿、合并胆道疾病儿童症状更隐匿；青少年慢性肝炎可能合并脂肪肝或自身免疫性肝病，需警惕药物性肝损伤风险。