脂肪肝是一种什么病怎么治问

脂肪肝是肝细胞内脂肪蓄积超过肝脏重量5%~10%的病理状态，主要分为非酒精性（NAFLD）和酒精性（AFLD）两大类，治疗以生活方式干预为核心，结合必要药物，特殊人群需差异化管理。

一、核心分类与临床特征：1.非酒精性脂肪肝（NAFLD）：占比70%~80%，无过量饮酒史，与肥胖、2型糖尿病、高血脂相关，影像学表现为肝脏脂肪变，多数患者无症状，少数进展为肝纤维化；2.酒精性脂肪肝（AFLD）：与长期饮酒相关，每日饮酒≥40g乙醇持续5年以上可诱发，肝脏脂肪变性伴炎症，可伴随乏力、右上腹不适。

二、关键治疗策略：1.生活方式干预：饮食控制每日热量20~25kcal/kg（肥胖者），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物），减少精制糖、反式脂肪摄入；每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合每周2~3次抗阻训练，3个月内目标减重5%~10%，可使70%~80%单纯性脂肪肝逆转；2.药物治疗：NAFLD合并代谢异常可考虑二甲双胍、GLP-1受体激动剂；AFLD需补充维生素B族，ALT升高时短期使用多烯磷脂酰胆碱；3.并发症管理：合并糖尿病者控制糖化血红蛋白＜7%，高血脂者目标LDL-C＜2.6mmol/L。

三、特殊人群干预要点：儿童需避免高糖零食，每日户外活动≥1小时，肥胖儿童需每季度监测体重；孕妇需控制孕期体重增长＜12.5kg，产后42天复查肝功能；老年人以太极拳、散步等低强度运动为主，避免过量使用他汀类药物（可能加重肝酶异常）。

四、风险预警指标：出现右上腹隐痛、肝区叩击痛、转氨酶持续升高（ALT/AST＞2倍正常上限）需及时就医，每6个月复查肝功能、血脂及肝脏超声。