胃镜检查哪些疾病问

胃镜是诊断食管、胃及十二指肠等上消化道疾病的核心工具，可明确炎症、溃疡、肿瘤、出血等多种病变，是临床筛查与诊断的金标准之一。

食管疾病方面，胃镜可精准诊断反流性食管炎（观察食管下段黏膜充血、糜烂程度）、食管溃疡（明确药物损伤、真菌或病毒感染等病因）、食管肿瘤（包括鳞癌、腺癌及癌前病变如Barrett食管）及食管静脉曲张（评估肝硬化患者出血风险）。胃镜下活检可明确病变性质，吞咽困难、胸骨后疼痛者需优先检查。

胃部疾病中，胃镜是胃炎、胃溃疡等病变的诊断关键，可明确浅表性胃炎、萎缩性胃炎（伴肠化/异型增生时需警惕癌变）、胃溃疡（活检排除胃癌）、胃息肉（判断增生性/腺瘤性病理类型）及胃早癌（局限于黏膜或黏膜下层的早期胃癌）。对长期服用非甾体抗炎药、Hp感染者，胃镜可评估黏膜损伤程度，萎缩性胃炎伴肠化者建议每1-2年复查。

十二指肠疾病方面，胃镜可诊断十二指肠溃疡（球部/降部溃疡，需与胃溃疡鉴别）、十二指肠球炎（黏膜充血水肿）、十二指肠憩室（观察有无出血或梗阻风险）及十二指肠肿瘤（如腺瘤、类癌）。Hp感染是十二指肠溃疡的主要诱因，治疗后需复查胃镜确认溃疡愈合。

上消化道出血时，胃镜可定位出血部位（如溃疡基底渗血、食管静脉曲张破裂），判断出血速度（动脉性出血需紧急处理），并通过镜下止血（注射止血药、钛夹夹闭血管）快速干预。凝血功能障碍者需术前评估风险，避免镜下操作加重出血。

高危人群（胃癌家族史、Hp感染者、萎缩性胃炎患者）需定期胃镜筛查，明确萎缩性胃炎伴肠化、异型增生等癌前病变，以及胃早癌（如Ⅱc型、平坦型早期胃癌）。此类病变需活检确诊，早期干预可显著提升5年生存率，建议每年复查一次胃镜。