乙肝如何检查问

乙肝检查主要通过乙肝五项、肝功能、病毒载量、影像学及肝组织活检等项目，明确感染状态、病毒复制情况及肝脏损伤程度，为诊断和治疗提供依据。

乙肝五项（基础筛查）

乙肝五项（“两对半”）检测乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc），是判断感染状态的核心指标：HBsAg阳性提示现症感染；抗-HBs阳性（伴其他阴性）提示对乙肝病毒有免疫力；HBeAg阳性常伴随病毒高复制。

肝功能检查

通过ALT、AST评估肝细胞损伤，胆红素反映胆汁排泄功能，白蛋白体现肝脏合成能力。指标异常（如ALT/AST升高）提示肝脏炎症或损伤，需结合其他指标判断病情活动性，是慢性乙肝管理的基础监测手段。

HBVDNA定量检测

直接反映病毒复制水平，阳性提示病毒活跃（需抗病毒治疗），阴性提示病毒低复制或非活动期。定期监测可动态评估抗病毒疗效，是慢性乙肝治疗的关键指标，尤其对大三阳、小三阳患者意义重大。

影像学检查

腹部超声为首选筛查工具，可观察肝脏形态、回声改变，早期发现肝纤维化、肝硬化或占位性病变（如结节）；CT/MRI更清晰显示肝脏结构，对高危人群（如肝硬化、肝癌家族史者）需定期复查。

特殊人群与肝组织活检

特殊人群如孕妇（需监测肝功能及病毒载量，预防母婴传播）、儿童（需密切随访病毒及肝功能）、肝硬化高危者（需强化影像学及肿瘤标志物监测）；肝组织活检是诊断肝纤维化的“金标准”，适用于疑难病例评估肝损伤程度，为有创检查。

（注：以上内容为科普，具体诊疗需遵医嘱，抗病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦）使用需在医生指导下进行，不可自行用药。）