颌下颏下淋巴癌早期症状问

颌下颏下淋巴癌（淋巴瘤）早期症状以无痛性淋巴结肿大为核心，常伴全身非特异性症状，部分患者可出现局部压迫表现，特殊人群症状可能不典型。

无痛性淋巴结肿大

早期最典型表现为颌下或颏下单个/多个淋巴结无痛性肿大，质地偏硬（类似橡皮感），初期活动度可，随病情进展逐渐固定。多为单侧起病，也可双侧同步出现，与炎症性淋巴结炎（伴疼痛、红肿）鉴别关键在于“无痛性”和质地硬度。

全身非特异性症状（B症状）

约30%早期患者出现不明原因发热（低热为主，抗生素治疗无效）、夜间盗汗（睡衣浸湿）、6个月内体重下降10%以上（排除刻意减重）。国际通用“B症状”提示淋巴瘤可能进展，需结合影像学进一步排查。

局部压迫或浸润表现

肿大淋巴结压迫周围组织时，可出现吞咽困难（食管压迫）、声音嘶哑（喉返神经受压）、呼吸困难（气管压迫）；侵犯皮肤可出现红斑、结节或溃疡，伴顽固性瘙痒；少数患者同步出现颈部、腋下等多部位淋巴结肿大（“跳跃式”播散）。

特殊人群症状特点

老年人：症状隐匿，常以“发热待查”“不明原因消瘦”就诊，淋巴结肿大可能不显著，易延误诊断。

免疫缺陷者（如HIV感染者）：因免疫监控能力下降，淋巴瘤发生率高，早期可表现为全身淋巴结病，进展迅速，需尽早筛查。

需警惕的伴随异常

反复上呼吸道感染、口腔炎（免疫力下降）、血常规示淋巴细胞绝对值持续升高（排除病毒感染），或淋巴结穿刺活检提示淋巴细胞比例异常、异型淋巴细胞增多。此类情况需及时行病理活检（金标准）明确诊断。

提示：出现上述症状，尤其是无痛性淋巴结肿大超过2周未消退，建议尽快至血液科/肿瘤科就诊，完善淋巴结活检、免疫组化及PET-CT检查，避免延误治疗。