结核病的预防措施问

结核病预防需综合控制传染源、切断传播途径及保护易感人群，核心措施包括新生儿卡介苗接种、密切接触者筛查、环境通风防护、高风险人群化学预防及特殊人群管理。

一、新生儿卡介苗接种：WHO推荐高负担地区新生儿出生后24小时内接种卡介苗（BCG），可降低儿童重症结核（如结核性脑膜炎、粟粒型结核）风险，研究显示5岁以下儿童保护率达50%~80%，成人因既往感染或免疫状态不同，接种后保护效果差异较大。

二、控制传染源：对出现咳嗽咳痰两周以上、咯血、低热盗汗等症状者，应尽早进行胸部CT、痰涂片及结核菌素试验筛查，确诊为活动性肺结核的患者需转诊至定点医疗机构规范治疗，治疗期间需居家隔离，避免与他人密切接触；其密切接触者（尤其是儿童）应接受6~12周观察及结核菌素皮肤试验复查。

三、切断传播途径：在家庭、学校等密闭场所每日通风2~3次，每次30分钟以上，可显著降低室内结核菌浓度；与传染性肺结核患者共处时需佩戴医用外科口罩，避免长时间交谈；咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡，痰液需密封丢弃，减少气溶胶传播风险。

四、高风险人群化学预防：HIV感染者、糖尿病患者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者、尘肺患者等与活动性结核患者密切接触时，需在医生评估后服用异烟肼进行预防性治疗，疗程6~9个月，服药期间需定期监测肝功能，避免肝损伤。

五、特殊人群管理：婴幼儿应避免接触未治疗的结核患者，家长发现儿童持续咳嗽、体重下降等症状需2周内就医；老年人因免疫力下降，建议每年体检时加做胸部影像学检查；孕妇若感染结核需由呼吸科与产科联合评估，优先选择乙胺丁醇、利福平（哺乳期需暂停哺乳）；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），可降低结核易感性及复发风险。