女人小肚子右下侧隐痛问

女人小肚子右下侧隐痛可能与阑尾疾病、妇科炎症、肠道功能异常、泌尿系统结石或子宫内膜异位症等有关，需结合病史、伴随症状及检查综合判断。

1.急性/慢性阑尾炎：占急慢性腹痛病因的8%~12%，20~30岁女性高发，与饮食纤维不足（每日摄入＜20g）、月经周期激素波动导致阑尾蠕动减慢有关。疼痛初期可能不典型，伴恶心、低热（＜37.5℃），超声或CT显示阑尾增粗、粪石影时支持诊断。

2.右侧附件炎性疾病：育龄女性（25~45岁）多见，性活跃者风险高，淋病奈瑟菌、衣原体感染占盆腔炎性疾病（PID）病因的70%。常伴发热、白带异常、性交痛，妇科超声可见输卵管积液，血常规提示白细胞轻度升高（4.5~10.5×10/L）。

3.肠易激综合征：女性患病率是男性的1.5倍，与自主神经功能紊乱、肠道菌群失调（如双歧杆菌减少）相关，情绪压力（如焦虑评分＞5分）可诱发，排便后疼痛缓解，粪便性状改变（稀便/便秘交替）是特征。

4.右侧输尿管下段结石：女性结石患者中，20%~25%表现为右下腹痛，多伴镜下血尿（尿沉渣红细胞＞3个/HP），超声检查阳性率约60%~70%，高盐饮食（每日＞5g）、尿量＜1500ml/日增加风险。

5.子宫内膜异位症：30~45岁女性患病率约10%，异位病灶刺激盆腔神经，经期疼痛加重（疼痛评分＞6分），CA125水平升高（＞35U/ml），腹腔镜可见异位内膜病灶。

特殊人群提示：孕妇需24小时内就医，排除卵巢囊肿蒂扭转（3%风险）；老年女性（＞65岁）需警惕回盲部肿瘤，CT检查前需排除肠道穿孔风险；长期便秘女性（每周排便＜3次）优先排查肠道动力问题，非药物干预包括每日饮水1500~2000ml、膳食纤维25~30g。