如何进行picc置管的维护和护理问

需每日观察PICC置管穿刺部位有无红肿热痛渗血渗液等情况，妥善固定导管防扭曲打折并定期检查，冲管用10ml及以上生理盐水脉冲式冲管，封管用肝素盐水按成人儿童调整且遵无菌操作，告知患者置管侧肢体适度活动避免过度外展等，儿童需强化巡视固定牢固，老年患者更频查固定且操作轻柔，糖尿病患者留意穿刺部位血糖并保持清洁，凝血功能障碍患者冲封管时密切观察出血情况。

一、穿刺部位观察

每日需观察PICC置管穿刺部位，留意有无红肿、热痛、渗血渗液等状况。若发现局部皮肤温度异常升高、红肿范围扩大或有脓性分泌物，应立即采取处理措施。

二、导管固定

妥善固定PICC导管，防止导管出现扭曲、打折情况，需定期检查固定装置的牢固程度。依据患者具体情况及导管类型选取适宜固定方法，例如使用透明敷料固定时，要保证敷料粘贴稳固且能观察穿刺部位状况。

三、冲封管操作

冲管需选用10ml及以上生理盐水，采用脉冲式冲管方式，以此有效清洁导管内壁；封管时运用肝素盐水，成人一般使用10-100U/ml肝素盐水3-5ml封管，儿童则需根据体重等因素进行调整，冲封管全过程要严格遵循无菌操作原则。

四、日常活动注意事项

告知患者置管侧肢体可开展适度活动，像握拳、屈伸肘关节等，但要避免过度外展、上举、剧烈运动以及长时间下垂，防止导管发生移位或脱出，同时要维持置管侧肢体皮肤清洁干燥，避免沾水。

五、特殊人群护理

儿童患者：因其好动易增加导管移位风险，需强化巡视，格外注重固定的牢固性。

老年患者：皮肤较为松弛，要更频繁检查固定情况，操作时动作需轻柔。

糖尿病患者：需留意穿刺部位血糖变化，保持穿刺部位清洁，预防感染。

凝血功能障碍患者：冲封管时要密切观察穿刺部位出血情况，必要时调整封管方式。