要是得了胃癌选择保守治疗可以吗问

胃癌保守治疗（非手术治疗）在特定情况下是可行的，适用于晚期、无法手术或有手术禁忌症的患者，能缓解症状、延长生存期，但需结合肿瘤分期、患者状态及多学科评估综合决定。

一、适用范围与临床定位

早期胃癌（I-II期）以手术根治为主，晚期（IV期）或局部进展期（III期）伴严重基础病、高龄（≥75岁）、心肝肾等功能不全无法耐受手术者，可优先考虑保守治疗。《中国临床肿瘤学会胃癌诊疗指南》指出，约30%无法手术的晚期胃癌患者通过保守治疗中位生存期可达8-12个月。

二、主流保守治疗手段

包括姑息化疗（如XELOX、SOX方案）、靶向治疗（HER2阳性用曲妥珠单抗）、免疫治疗（PD-1抑制剂联合化疗）及中医辅助调理。靶向/免疫治疗需先检测生物标志物（HER2、MSI-H等），中医中药（如复方苦参注射液）可辅助改善症状，但不可替代放化疗。

三、疗效与安全性平衡

保守治疗核心目标是控制疼痛、梗阻等症状，延长生存。据《柳叶刀·肿瘤学》研究，姑息化疗可使部分患者肿瘤缩小率达30%-40%。常见副作用如恶心呕吐、骨髓抑制，可通过止吐药、升白针控制，严重反应需及时调整方案。

四、特殊人群注意事项

高龄、合并心功能不全（NYHAIII-IV级）、肝肾功能不全患者，需降低治疗强度（如单药卡培他滨），优先选择温和方案，以维持生活质量为核心。老年患者体能状态差时，ECOGPS评分≥2分者慎用强烈化疗。

五、多学科决策原则

胃癌治疗需MDT团队（肿瘤内科、外科、影像科）联合评估，通过胃镜活检+基因检测明确分型（如Lauren分型、MSI状态），结合体能评分（ECOGPS）制定方案。早期保守治疗不适用：I-II期胃癌术后复发风险高，应优先手术。